心肾不交的症状和原因.docVIP

心肾不交的症状和原因 导致失眠最为常见的原因就是“ 心肾不交”，大多是以“心肾不交”这一理论为指导的。临床常用药如交泰丸、朱雀丸、酸枣仁汤、天王补心丹、朱砂安神丸、孔圣枕中丹，君山阿胶黄精丸等。心肾不交是中医藏象学说的重要内容，它是指心与肾的阴阳水火关系失调的一种状态。“ 心肾不交”理论，对临床也有重要的指导意义。心肾相交是指心肾两脏互相制约平衡的一种生理状态，是对心肾两脏生理功能互相影响的概括；心肾不交则是指心与肾两脏失去协调关系的病理表现。心有心阴、心阳；肾亦有肾阴、肾阳。古书《医原》中说“ 心属火，而心中有血，是火中真阴。故火随心阴下降，以交于肾水。肾属水，而肾中有气，是肾中真阳。故肾水随真阳上升以交于心火。”所以心肾相交应该是心阴、心阳、肾阴、肾阳这源个方面共同作用的结果，任何一个环节不协调，都可形成心肾不交。 心肾相交，亦称水火既济。心肾不交，亦称水火未济。《周易》中有“ 既济”“ 未济”卦象，“ 既济”卦为坎上离下，坎为水，离为火，水属阴，其气下降，火属阳，其气上升，阴阳交感而为吉卦。而“ 未济”则正好相反，为离上坎下，火在上，水在下，火属阳而上升，水属阴而下降，如此，阴阳之气不相交感，故为凶卦。《周易》往往以阴阳之气相互交感与否来定吉凶，这种思想也为中医理论的形成奠定了基础。心肾交通的学说始于《素问·六微旨大论》：“ 相火之下，水气永之”“ 君火之下，阴精永之”。后世医家多从阴阳水火的关系论述。如唐代孙思邈在《备急千金要方》中提出“ 夫心者火也，肾者水也，水火相济”，即心肾相交理论。《景岳全书》载“ 阳并于上，阴并于下，阴阳不交”，提出了阴阳不交的理论。由此可见心肾交通在中医学理论中的本始含义为：心为火，肾为水，心肾交济，阴阳相和，故人体康泰［员原圆］。中医基础理论认为心为火脏，肾为水脏。心位居膈上，属阳，属火；肾位于下焦，属阴，属水。《内经》云：“火曰炎上，水曰润下。”在生理情况下，心火在上在下必须上行至心，资助心阴以抑制心阳，使心火不亢，从而维持心肾乃至全身的阴阳水火之间的协调平衡。在病理情况下，心肾之间阴阳水火的协调平衡关系受到破坏。如肾水不足不能上济心阴以涵养心阳，使心阳独亢，临床可见心烦不寐、心悸、健忘、腰膝酸软，或见男子梦遗、女子梦交等症；若心阳虚衰，心火不能下行以温肾水，或肾阳虚衰，寒水不化，水气上凌于心，可见到心悸怔忡、短气、形寒肢冷、水肿、小便不利等水气凌心之证。所以中医中就有“心肾相交，水火既济”“心肾不交，水火未济”之语，阴阳水火气机升降中的生理及病理变化。正如《傅青主女科》说：“肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽；心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。” 正常情况下，心肾两脏各自的阴阳平衡。员）心阴充足，能涵养心阳，使心阳不亢，同时心阴又能下行通于肾阴；圆）肾阴不虚，为肾阳的气化提供物质基础，被蒸化以后上行通于心阴；猿）心阳不虚，不亢于上，而是下行资助肾阳，助肾阳发挥气化作用，蒸化肾阴上滋心阴；源）肾阳不虚，能发挥蒸化作用。如此循环往复，只有这样才能实现心肾之间的交通运行，维持心肾之间的正常生理功能活动。反之，如果任何一方面的平衡协调关系被破坏，都会影响心肾之间的交通循环，导致心肾不交的病理变化。员）心阴虚，阴不制阳，使心阳独亢于上，同时心阴虚损，无物下降以通肾阴，使肾阴的物质基础不足。圆）肾阴虚，肾阳气化作用的物质基础不足。没有足够的肾阴被蒸化上滋于心，以致心火上亢，虚热扰神，则心烦不寐，心悸不安。《古今医统》说：“有因肾水不足，真阴不升，而心火独亢，不眠者。” 猿）心阳虚，不能下行资助肾阳，使肾阳蒸化的力量不足，不能蒸化足够的肾阴上滋于心。源）肾阳虚，蒸化无力，亦造成不能蒸化足够的肾阴上滋于心。针对心肾不交的调理，西医常选用安神剂。中医临床常采用君山阿胶黄精丸从心阴、心阳、肾阴、肾阳，抑心火，益心阴，滋肾水，温肾阳等调理心肾不交失眠，取得了比较满意的效果。