急性心肌梗塞护理常规新的.docVIP

【病情观察】 心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。（2）房颤：房颤发 生可诱发或加重心力衰竭。（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位 点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。（详见急性ST段抬 高型心肌梗死诊断和治疗指南） 。 心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低 血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治 疗指南）。 心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过 速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指 南）。 注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。 使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法 令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。 经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、 血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的 变化等。 【对症护理】 疼痛 患者绝对卧床休息，注意保暖。并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。 心源性休克 应将患者头部及下肢分别抬高30-40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。 经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。? 4. 心律失常??要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。????? 5. 心力衰竭??严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。 【一般护理】 1. 病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。 2. 饮食给予半量清淡流质或半流质，伴心功能不全者应适当限制钠盐。 3. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓 励病人床上做肢体活动。并发症者应适当延长卧床休息时间。 4. 保持情绪稳定，及时消除各种不良刺激。 5. 保持大便通畅，切忌大便用力，必要时可予缓泻药。卧床期间应在床上排大小便。 6. 使用溶栓治疗或抗凝药物期间，注意观察有无出血倾向。嘱病人不要用硬、 尖物剔牙、 耳道，各种操作要轻柔，穿刺部位应延长按压5～10分钟，防止皮下瘀血。 7. 如病情需要行介入手术治疗，则按介入手术前后护理。 【健康指导】 保持良好情绪，树立战胜疾病信心，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、 感染等。 促进身心休息 病人能列举活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠， 使心脏能充分恢复。 合理饮食 原则上应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果， 保持大便通畅。 防治与冠心病有关的危险因素 病人能认识有关危险因素，积极治疗高血压、糖尿病、高 脂血症等，自觉戒烟，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。 5. 康复锻炼 注意劳逸结合，适当锻炼。 6. 随身携带保健盒，并告知应用方法，以便紧急时应用。病人能说出医生所开的药物名称、 剂量、作用和副作用。 定期复查，坚持治疗 出院后继续常规用药，每月定期复查一次，并教会病人及家属发现 病情变化及自救紧急措施。 参考文献： 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 一、护理常规 【临床表现】 疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部 或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部 常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、 颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛， 或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间 常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。 少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首 发症状。 全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于 坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相 关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。 胃肠道症状：疼痛剧烈时