常见危重病重症的急救讲义.pptVIP

思考题： 1.气胸如何进行现场急救？ 2.宫外孕现场如何处置？ 3.冠心病发作有哪些症状？如何进行现场急救？ 4、糖尿病昏迷，如何进行现场急救？ 5.处理急产所要遵循的要点？ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 心律失常的现场急救原则 首先要让患者安静卧床休息，切忌活动。吸氧气。呼叫120急救服务，争取在发病现场做心电图检查。急救医生在现场进行针对性治疗。病情稳定之后护送医院进一步治疗。 ⑴ 当出现恶性心律失常如心室纤颤，病人突然意识丧失，脉搏摸不到，血压测不到时，必须先开放气道，解开衣领，头向后倾，拳击心前区2～3次，观察心跳是否恢复，若未恢复可行胸外心脏按压，同时进行人工呼吸。心脏按压与口对口呼吸以15∶2的比例进行，心脏按压的次数以100次／分左右为宜。在急救车和医生未到之前，一定要连续地进行心肺复苏。 ⑵ 药物治疗。 ① 心得安5-10mg,口服，3次/天；② 异博定40-80mg,口服，3次/天；③ 乙胺碘呋酮100mg,口服，3次/天，有效后减为50mg,口服，3次/天。 ⑶ 洋地黄中毒引起者，停用洋地黄。可用10%氯化钾10-20ml,口服，3次/天；苯妥英钠，第1天0.3g,口服3次，第2天0.2g，口服3次，以后0.1g，口服，3次/天。 急性脑血管病 急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状(可)持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风(apoplexy或stroke)。因脑部或支配脑的颈部动脉病变，引起脑局灶性血液循环障碍，致该部脑组织缺氧、水肿和功能受损，出现卒然昏仆、口眼喝斜、半身不遂、言语不利等为主症的一种疾病。 急性脑血管病的表现 1、急性脑血管病共同的先兆表现：头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。 2、急性脑血管病共同的重要表现：昏迷、呕吐、偏瘫、失语。 3、具体表现：每个病人的发病表现有所不同，可表现为以下的一项或几项。 （1）意识障碍:严重者突然昏迷。轻者神志恍惚、昏睡、叫醒后又很快入睡。 （2）肢体无力或麻木，面部、上肢、下肢感觉障碍：有蚁行感、无痛觉感。 （3）单侧上肢或下肝运动不灵活，不能提举重物，易摔跤。 （4）语言障碍，突然说话不利索或说不出话来。 （5）瞳孔变化。 　① 一侧大一侧小。② 双侧针尖大小。③ 两侧扩大。 （６）理解能力下降，或突然记忆力减退。 （７）视觉障碍，单侧眼视物不清。 （８）眼球转动不灵活。 （９）小便失禁。 （１０）平衡功能失调，站立不稳。 急性脑血管病的种类 1、脑出血 ：脑出血又叫脑溢血，通常是由高血压引起。 2、蛛网膜下腔出血 ：中青年人发病率高，病因多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。 3、脑血栓形成与脑梗死 ：脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%～15%。 4、脑栓塞 ：在心脏或其他部位形成的血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的5%～10%。 5、短暂性脑缺血发作：（简称TIA）既是脑血管病的一种类型，又是其他脑血管病的前驱症状之一。大约有36%病人在发病1个月内发生脑梗死，半数的TIA病人如果不加以必要的治疗，在一年之内将会发生脑梗死。一般来说，约有10%脑中风的病人以前至少经历过一次TIA发作。 急性脑血管病的现场急救原则 1、脑中风急救要点 ① 病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由１人托住头部，与身体保持水平的位置。 ② 昏迷病人应平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，并防止呕吐物误吸。 ③ 病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。 ④ 尽快呼叫“１２０”急救服务，请急救医生前来抢救病人。 ⑤ 病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。 急性 脑血管病的现场急救原则 急救的目的是保住病人生命，降低失语、偏瘫的残疾率。当发现病人摔倒在地、昏迷、呕吐、偏瘫、过去有高血压史，怀疑脑中风，按下列原则急救： （１）病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。 （２）摔倒在地的病人，可移至宽敞通风的地方，便于急救。上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，出血可给予包扎。 （３）尽量不要移动病