烧伤、蛇咬伤病人的护理讲义【外科护理学】@漳州.docVIP

【教学目的与要求】 1、了解烧伤急救方法。 2、熟悉烧伤病理生理改变、治疗原则。 3、熟悉蛇咬伤的主要身心状况。 4、掌握烧伤面积计算和深度估计及病人的整体护理。 5、掌握蛇咬伤的急救及主要护理措施。 【教学过程与内容】 损伤病人的护理 第二节 烧伤病人的护理 一、概述 1、概念 烧伤是指各种热力、电流、化学腐蚀剂、放射线等因素引起的损伤。通常烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤 2、病理生理改变 ⑴病理改变的决定因素：①热源温度②受热时间③病人机体条件 ⑵烧伤分期：①体液渗出期：休克期，伤后数分钟开始，至2—3小时最快，8小时达高峰，12—36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收②急性感染期③修复期 二、护理评估 ㈠健康史：1、烧伤的原因及受伤时的情形2、影响烧伤伤情的因素 ㈡身心状况 1、烧伤面积的估计：有中国新九分法和手掌法两种方法 注意： Ⅰ0 烧伤不计算面积 ⑴中国新九分法：口诀：3、3、3，5、6、7，13、13,会阴1,5、7、13、21 ⑵手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25% 2、烧伤深度的判断：三度四分法深度 组织学损伤 临床特点 病人感觉 拔毛试验 皮肤温度 创面预后 Ⅰo(红斑性烧伤） 表皮层 局部轻度红肿，干燥无水泡 烧灼感、疼痛 痛 皮温稍高 2~3天红