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CRRT时的抗生素用法卜书红 副主任药师概 述在对危重患者如急性肾衰（ARF）的治疗中，连续性肾脏替代治疗（CRRT）较传统的间歇性血液透析具有更大的优势，其临床应用范围也逐渐扩大。终末期肾病患者在接受肾替代疗法的同时，也接受药物的治疗。血液净化改变了这些患者体内药物代谢情况，有必要了解透析过程对这些药物清除的影响。CRRT时需考虑的问题终末期肾病患者在接受肾替代治疗后如何调整药物？ A 肾衰后药物如何调整？ B CRRT时又如何调整？ C 哪些药物需要调整？ D 哪些药物又不需要调整？CRRT实施期间影响抗菌药物清除的三大因素机体CRRT药物药物特性对血液净化清除的影响影响血液净化清除的药物特性药物的清除途径 药物分布容积蛋白结合率 药物分子量电荷 血液净化时药物的清除途径体内清除主要包括肝、肾及其他代谢途径；体外清除主要包括透析、滤过、吸附和置换等。 ClT=ClR +ClNR +ClEC ClT 代表药物的总清除率； ClR 代表肾脏对药物的清除率； ClNR 代表肾外途径对药物的清除率； ClEC 代表体外对药物的清除率)。药物的清除途径在正常情况下，如果特定药物主要经肾脏清除（肾清除百分比30% )时,血透患者在使用该药物时必须调整。例如：培氟沙星的肾清除占10％ 无需调整肝脏清除90％肾脏清除10％抗菌药物排泄途径对CRRT剂量的影响药物名称清除