药品零售企业换证申请(审查)表.docVIP

2 - 3 - 附件1: 药品零售企业换证申请(审查)表 企业名称 申请人须知 1、 申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》，并确知申请人享有的权利和应履行的义务。 2、 申请人应对其提出文件、证件的真实性承担责任。 3、 申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件。 4、 申请人提交的文件、证件、资料应当使用A4纸。 5、 申请人应当使用钢笔或签字笔或电脑打字工整地填写表格或签字。 6、 本表一式二份，所列各项内容填写不下可另附页。 7、 本表可直接到丽水市食品药品监督管理局政务网站下载， 网址： http://ypjd.L 企业申请日期 年 月 日 丽水市食品药品监督管理局制 药品零售企业换证提交的材料 序号 材 料 名 称 1 药品零售企业换证申请表。 2 《药品经营许可证》正副本、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》原件和复印件。 3 法定代表人、企业负责人的身份证及任职文件的原件和复印件。 4 质量负责人（质量管理人员）身份证明、学历证书、简历、执业资格或职称证明、任职文件的原件和复印件，驻店药师身份证明、学历证书