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腹 痛 abdominal pain 重庆医科大学附属第一医院消化科 王顺文 腹痛是临床常见的症状，是促使病人就诊的常见原因之一。其病因繁杂，易漏误诊。 * 按起病急缓分为急性和慢性腹痛 * 按性质分为器质性和功能性腹痛 * 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症 * 按机制分内脏性、躯体性和牵涉性腹痛 病因： 急 性 腹 痛 起病急、症状重、变化快 急 性 腹 痛 1、胸腔内脏器病变致牵涉痛： 肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞 2、腹壁疾病： 带状疱疹，腹壁挫伤等 注：腹腔内脏器病变和腹壁病变所致的疼痛：腹肌紧张试验。 3、腹腔内脏器疾病： ? 炎症性： 胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎。 ? 梗阻性： 肠梗阻、泌尿系和胆系梗阻。 例：老年男性, 中下腹部绞痛, 逐渐加重伴腹胀、发热, 3天 前腹泻两次, 近2日未解大便。 ? 扭转或破裂： 肠扭转绞榨，卵巢扭转、脾破裂等。