妇产科指导妊娠期高血压疾病.pptVIP

口服降压药的选择 β受体阻滞剂：如：倍他乐克 首选 钙拮抗剂：口服（避免舌下含服） 血管紧张素酶转换酶抑制剂：禁用 * 1.肼屈嗪：首选静脉用降压药 作用特点：扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量 用法： 40mg加于5%葡萄糖 500ml中静滴，速度为20-30滴/分，维持舒张压在 90-100mmHg 。 副作用：有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。 静脉降压药物选择： * 降压药物选择： 2.利血平： 用法：1-2mg，肌注，6小时一次。 副作用：使胎心减慢，新生儿鼻塞等 注意：胎儿分娩前4-6小时内忌用。 3.甲基多巴、硝酸甘油等亦可酌情使用。 * 扩容 原则：解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。 作用：改善微循环灌注，防治DIC，降低围产儿死亡。 指征: 血液浓缩(RBC比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6， 血浆比值≥1.6，尿比重≥1.020） 禁忌征: 心脏负担重、肺水肿、全身水肿、肾功不全 药物选择：低分子右旋糖酐、人血白蛋白 * 利尿 过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。 以下几种情况可以酌情利尿： ①妊娠期高血压疾病并发心衰、肺水肿、脑水肿； ②全身水肿或伴有腹水；