申请续发卡拉OK场所许可证／临时卡拉OK场所许可证.PDFVIP

申 請 續 發 卡 拉OK場 所 許 可 證 ／ 臨 時 卡 拉 OK場 所 許 可 證 * APPLICATION FOR RENEWAL OF KARAOKE ESTABLISHMENT PERMIT/ PROVISIONAL KARAOKE ESTABLISHMENT PERMIT* （ 填 寫 申 請 表 格 前 請 參 閱 夾 附 的 申 請 人 須 知 ） (Please read the Notice to Applicant attached before completing your application form) 致 分區辦事處秘書 To: District Secretary 本人欲就下述處所申請續發卡拉 OK場所許可證 ／ 臨 時 卡 拉 OK場 所 許 可 證 * 。 I intend to apply for the renewal of the Karaoke Establishment Permit/Provisional Karaoke Establishment Permit* in respect of the premises mentioned below. （倘以公司或合夥名義提出申請，請在附件 I 或 附件 II 夾附的表格內，提供所需的補充資料。） (If the application is made in the name of a corporation or partnership, please provide additional information required in the form attached to Annex I or Annex II where appropriate.) (1) 申請人姓名：（中文） （英文） （先生／女士* ） Name of Applicant (Chinese) (English) (Mr./Ms.*) (2) 香港身分證／護照 *號碼： Hong Kong Identity Card/Passport* No. (3) 出生日期（ 日／月／年）： Date of Birth (dd/mm/yyyy) (4) 在卡拉 OK場所擔任的職位： Position Held in the Karaoke Establishment (5) 住址： Residential Address (6) 電話號碼： 傳真號碼： Tel. No. Fax No. (7) 卡拉 OK場所名稱：（中文）________________________ （英文）_____________________________ Name of the Karaoke Establishment (Chinese) (English) (8) 現時有效許可證號碼：________________________ Current Valid Permit No. * 請刪去不適用者。Please delete where appropriate. FEHB 176 (11/2017) 1 (9) 卡拉 OK場所地