老年糖尿病住院患者死亡原因分析-临床内分泌学专业论文.docxVIP

解放军总医院 解放军总医院 硕士学位论文 军医进修学院 老年住院糖尿病患者死亡原因分析 摘要 目的：分析住院老年2型糖尿病患者的死亡原因及相关影响因素 对象及方法：以预设表格方式对我院1995年1月1日至2002年12月 31日期间住院的老年死亡病例进行回顾性调查。调查内容包括患者的一般 情况、主要疾病史、生化检查、各项辅助检查、人院诊断、死亡诊断、死 亡直接原因、尸检报告及其它相关资料，调查表由专人填写，所有资料经 过整理后用EPI玳FO软件录入计算机，用sPss lO．O统计软件进行统计学处 理。 结果 1．8年间住院老年患者共6147人，其中老年糖尿病患者1396人，均 为2型糖尿病：老年非糖尿病患者4751人。8年间住院患者共死亡457例， 其中老年糖尿病患者(糖尿病组)死亡163例，男性151例，女性12例， 平均年龄80．7±5．93。老年非糖尿病患者(非糖尿病组)死亡294例，男性 286例，女性8例，平均年龄80．6±5．91。两组在死亡年龄分布上没有显著 性差异。 2．糖尿病组的病死率(11．7％)是非糖尿病组病死率(6．2％)的1．89 倍(PO．001)。糖尿病组因糖尿病急性并发症死亡仅占1．8％，其他主要疾 病的病死率为：恶性肿瘤3．7％、心血管疾病3．4％、呼吸系统疾病2．O％、 肾脏疾病O．9％、神经系统疾病0．9％；非糖尿病组为：恶性肿瘤2．6％、心 血管疾病1．6％、呼吸系统疾病1．1％、肾脏疾病O．2％、神经系统疾病O．4％， 两组比较x2值分别为：5．48、17．86、7．36、12．75、5．13，，P值均0．05。 ．第4页共50页 解放军总医院 军医迸修学院 硕士学位论文 3. 比较糖尿病和非糖尿病两组死亡人群的死因构成比，仍以恶性肿瘤、 心血管疾病、呼吸系统疾病分别排在前三位，且两组顺序相同，两组比较 没有显著性差异:肾脏疾病的死因构成比糖尿病组 (7.4%) 明显高于非糖 尿病组 (3.4%)，差异有显著性， X2=20.39 ，PO.OOl ，糖尿病组因肾脏死亡 的患者中糖尿病肾病占 83.3% 。 4. 按年龄分段，糖尿病组随着年龄的增加呼吸系统疾病死亡有上升的 趋势 X2=35.55 ，PO.Ol)、恶性肿瘤死亡呈现下降趋势(X2=38.29 ，PO.05)。 防治呼吸道感染和窒息对 80 岁以上老年患者有重要意义。 5. 糖尿病组中 67.5%合并高血压，非糖尿病组 49.7%合并高血压，两 组比较差异有显著性意义 (X2=13.50 P=O.O∞〉。糖尿病组合并高血压死于 心血管疾病占心血管死亡总数的 84.1%;非糖尿病组合并高血压者占 58.8%。两组比较差异有显著位X2=7.94 ，PO.05)。 6. 糖尿病组中 36.8%合并血脂紊乱，非糖尿病组中 26.0%合并血脂紊 乱，两组比较差异有显著性意义 (X2=15.26 ，PO.OOl)o 糖尿病组合并血脂 紊乱死于心血管疾病占心血管疾病死亡总数的 52.3%; 非糖尿病组合并血脂 紊乱仅占心血管疾病死亡总数的 22.1% ，两组比较差异有显著性意义 X2=10.88，PO.OOl) 。 7. 糖尿病组中，空腹血糖增高( 7.8mmollL)以及血压增高(注 130/80rru世ig)均是导致心血管疾病死亡的独立危险因素. 结论 1.住院老年糖尿病患者的病死率是老年非糖尿病患者的1. 89 倍，老年 糖尿病患者因恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、神经系 统疾病死亡的病死率都明显高于老年非糖尿病患者。 ·第 5 页共 50 页 解放军总医院 军医进修学院 硕士学位论文 2. 在糖尿病和非糖尿病两组的死亡构成比中，恶性肿瘤、心血管疾病、 呼吸系统疾病都是死亡的主要原因。糖尿病组仅肾脏疾病死亡构成比明显 高于非糖尿病组，其中 83.3%为糖尿病肾病。 3. 糖尿病病程对未对各项死亡构成比造成影响。 4. 两组死亡年龄元显著性差异，糖尿病组随着年龄的增加，呼吸系统 死亡呈上升趋势，恶性肿瘤死亡呈下降趋势:防治呼吸道感染和窒息对 80 岁以上老年患者有重要意义。 5. 糖尿病组合并高血压、血脂紊乱的比例均明显高于非糖尿病组，分 别影响糖尿病组心血管疾病死亡的 84.1%和 52.3% 。 6. 空腹血糖二三 7.8mmolJL、血压 130/80mmHg 均可以增加糖尿病心血 管疾病死亡的风险。 ·第 6 页共 50 页 解放军总医院 解放军总医院