第二节生命体征测量.pptVIP

      学习提示 了解生命体征的概念。 熟悉影响体温、脉博、呼吸、血压变化的因素。 掌握体温、脉博、呼吸、血压正常范围，异常体温时的护理方法。 第二节 生命体征的测量 生命体征 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 一、体温的测量 （一）概念 1．体温：也称体核温度，是指身体胸腔、 腹腔和中枢神经的温度。 2．体表温度（又称体壳温度）：是指身体 表层的温度。 （二）体温的生理变化 1．正常体温 （1）正常体温平均值及正常范围 部位 平均温度 正常范围 口温 37℃ 36.3—37.2℃ 肛温 37.5 36.5—37.7℃ 腋温 36.5 36.0—37.0 ℃ 2．影响体温的因素 （1）时间 人的体温24小时内的变动大约在0.5 ～1.0℃之间，一般清晨2～6时体温最 低，下午1～6时最高。 （2）年龄 幼儿比成人高，老年人比成人低。 （3）性别 女性体温较男性高约0.3℃。 （4）饮食 饥饿、禁食时，体温会下降，进食后体温可升高。 （5）运动 剧烈运动或劳动时，骨骼肌紧张并强烈收缩，致使产热增加，导致体温升 高。 （6）情绪 情绪激动、精神紧张都可使交感神经兴奋，促使肾上腺素和甲状腺素释放增加，加快代谢速度，增加产热量，从而使体温升高。 （三）异常体温的观察 1．体温升高（或体温过高） 体温升高又称发热。 （1）发热程度的判断： 以口腔温度为例 低热为低于37.3—38.0℃ 中等发热为38.1—39.0℃ 高热为39.1—41.0℃ 超高热为41℃以上 人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永久性脑损伤 ② 观察P、R、BP 伴随症状 发热的原因 治疗效果 出入量 病情观察 高热病人护理 ① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日2次。 物理降温30min后测T1次， 高热病人护理 补充营养、水份 高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液 高热病人护理 促进舒适 ①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差， 易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。 心理护理 经常巡视病人，耐心解释、安慰。 2．体温过低 体温低于正常称为体温过低。 （1）体温过低分期 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：小于30℃ 瞳孔散大，对光反射消 失致死温度：23～25℃ ◇密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次 ◇保暖：新生儿置暖箱中 ◇提高室温22~24℃。 ◇保持肢体靠近身体。 ◇对因治疗 ◇热饮、输注温暖溶液 ◇宣教 体温过低 病人护理 1．体温计的种类 （1） 玻璃汞柱体温计 分类： ① 根据体温计的刻度不同分为摄氏表 （摄氏表的刻度为35～42℃，每小格 0.1℃。）华氏表（华氏表的刻度为94～ 108F，每小格0.2F）。 ② 根据测量部位的不同分为可将体温计 分为口表、肛表、腋表。 （四）体温的测量技术 ③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 体温计的种类与构造 ①水银体温计：腋表、口表、肛表 ②电子体温计：电子感温探头 口 表 腋 表 肛 表 玻璃汞柱体温计 电子体温计 ◇可弃式体温计 可弃式体温计 ◇ 体温计探针有探针套覆盖，探针插入耳道并紧贴耳道，2s内可测得。 鼓室膜体温计 奶嘴式体温计 前额式体温计 2．体温计的消毒 方法： 患者使用后的体温计，放入盛消毒液的容器中浸泡30分钟，使用前取用清水冲净后擦干。 注意：消毒液的温度要在40 ℃以下以免体温计爆裂。 消毒方法有二种 将体温表浸泡在消毒中，使用前清水洗净擦干 浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用。 体温计消毒 方法一：病人单独用 方法二：病室集体消毒 常用消毒液：70%酒精、1:200 84消毒液、 0.5%过氧乙酸碘伏 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。 3．测量步骤： （1）口温测量