肋上通道经皮肾镜取石术的应用解剖及临床应用研究-外科学(泌尿外科学)专业论文.docxVIP

I I 摘 要 摘 要 目的 通过对肾的解剖以及肾周解剖关系的回顾并于成人尸体上模拟手术入路，寻找肋 上通道经皮肾镜取石术（PCNL）的最佳穿刺点及穿刺角度，更好的指导临床上肋上通道 PCNL 肾通道成功的建立，促进临床手术技能的进一步提高；同时探讨在解剖学的指导下 的肋上通道 PCNL 的优势。 方法 1.解剖成人尸体标本 10 例，完成肾周层次解剖，观察肾与膈肌、肝脏、脾脏的 关系，以及肾脏血管分布，模拟术中 B 超引导下肋上肾通道的建立，确定最佳肋上通道 穿刺点范围及穿刺角度。2.将河大附属医院泌尿外 2010.10-2011.10 符合入选标准的肾 结石患者 152 例，实验组 70 例应用肋上通道 PCNL，对照组 82 例应用十二肋下通道 PCNL ， 比较两组肾通道成功建立的时间（自肾穿刺至成功找到结石）、手术时间、肾通道的长 度（皮肤至目标肾盏的距离）、清石率、以及并发症。收集数据用 SPSS16.0 统计软件， 统计学处理数据以均数±标准差，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用独立样本 t 检验，P 值0.05 差异有显著性，差异有统计学意义。 结果 1.解剖部分 10例成人尸体标本，于肋上建立经皮肾通道的的穿刺点距离后正中 线左侧为7.9cm（5.7-9.0cm），右侧为8.0cm（5.3-9.6cm）；穿刺角度（穿刺针与水平面的 角度）左侧为43.2°（30