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- 2019-07-06 发布于天津
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泉教中〔2016〕25号附件1
泉籍贫困大学生精准帮扶候选学生
登 记 表
校 名
年 级
姓 名
学 号
填表日期 年 月 日
普通高中就读学校:
姓名
性别
民族
1寸相片
籍贯
出生日期
学籍号
就读
高校
学籍辅号
所学
专业
学历层次
(本科、大专)
固定电话
手机
家庭地址
身份证号码
学生资助卡或涉农补贴
“一卡通”编号
主要家庭成员
姓名
年龄
与本人关系
单位
联系电话
申请
理由
根据福州市泉州商会精准扶贫学生资助政策,本人符合资助条件,请予审核通过。具体申请理由为:
1.□农村建档立卡贫困户子女
2.□因灾、因病等特殊原因返贫非在册贫困户子女
本人签字: 年 月 日
学 校
意 见
(盖 章)
年 月 日
县(市、区)
教育局
意见
(盖 章)
年 月 日
设区市
教育局
意见
该生系我市在校学生,根据福州市泉州商会精准扶贫资助政策,请予资助。
(盖 章)
年 月 日
注:1.此表必须由学生本人填写,不得代填。
2.学生本人填写申请理由时,根据资助政策在□打√。
3.附家庭具体情况资料一份。
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