联合用药治疗心绞痛利弊.pptVIP

联合用药治疗心绞痛利弊 硝酸甘油与普萘洛尔 硝酸甘油与维拉帕米 硝酸甘油与硝苯地平 普萘洛尔与维拉帕米 普萘洛尔与硝苯地平 心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的暂时性缺血和缺氧的临床综合症。治疗上采取扩冠状动脉动以增加心肌的供血量，或减少心脏做功泵血以缓解症状。 心绞痛治疗原则 1.降低心肌耗氧  降低室壁张力、心率、心收缩力 舒张动脉、静脉→降低前后负荷2.增加冠脉供氧 舒张冠状动脉, 解除痉挛, 促进侧支循环形成 3.抗血小板，抗血栓形成 普洛萘尔(?受体阻断剂)+硝酸甘油（抗心绞痛类） 硝酸甘油 扩张静脉、动脉血管，降低心肌耗氧 扩张冠脉血管，增加缺血区血液灌注 反射性引起心率增快，心肌收缩性增强 降压 普萘洛尔 降低心肌耗氧 改善缺血区供血 心室容积扩大，心室射血时间延长，心率减慢 降压 硝酸甘油（抗心绞痛类）+维拉帕米（钙通道阻滞药） 硝酸甘油 扩张静脉、动脉血管，降低心肌耗氧 扩张冠脉血管，增加缺血区血液灌注 加快心率 增强心肌收缩力 维拉帕米 降低心肌耗氧 扩张冠状血管 减慢心率 降低心肌收缩力 硝酸甘油（抗心绞痛药）+硝苯地平（钙拮抗剂） 硝酸甘油 扩张静脉、动脉血管，降低心肌