局部区域进展规律-公开课件.pptVIP

* * 47.8% 44.3% 17.2% 16.1% 33.3% 32.0% 9.3% * 途径 发生率 (%) 单一途径 卵圆孔 26.4 破裂孔 10.1 圆孔 0.6 蝶窦 0.6 斜坡 1.7 2条途径 卵圆孔+破裂孔 28.1 卵圆孔+圆孔 1.1 卵圆孔+蝶窦 3.9 卵圆孔+斜坡 0.6 破裂孔+圆孔 1.1 破裂孔+蝶窦 1.7 破裂孔+斜坡 2.2 圆孔+蝶窦 0.0 圆孔+斜坡 0.0 蝶窦+斜坡 1.1 Total 100.0 * 海绵窦受侵犯的途径分析 双侧解剖结构 受侵犯的机率10% 除外蝶骨基底部、斜坡等中线结构 * * 解剖部位 发生率（%） 椎前肌 124 (13.1%) 腭帆提肌 89 (9.4%) 咽旁间隙 82 (8.7%) 茎突前间隙 70 (7.4%) 翼突 60 (6.4%) 茎突后间隙 56 (5.9%) 破裂孔 54 (5.8%) 腭帆张肌 52 (5.5%) 岩尖 47 (5.0%) * * 颈部： 预防1~2个区 LN（-）：环状软骨以上（Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa） LN（+）：锁骨上 锁骨上（+）：锁骨下 Ⅰ区什么情况下照射？ 广泛的颈部，尤其是Ⅱ区转移 影像学可见淋巴结肿大 * * 原发灶较小，无颅底骨质破坏 CTV-60：GTV+5~10mm 确保双侧咽颅底筋膜 鼻腔方向一定确保10mm 后方5mm左右，不必包括斜坡 包括破裂孔底部