广播电视视频点播业务许可证-上海青浦.DOCVIP

PAGE PAGE 3 广播电视视频点播业务许可证 （乙种）申请表 申请单位： (甲)上海XXXXXXXXXXXX公司（盖章） 运营场所单位：(乙)上海XXXXXXXXXXXX公司（盖章） 申请日期： 二O一X年XX月XX日 国家广播电影电视总局统一印制 （一）申请单位基本情况 申请单位 (甲)上海XXXXXXXXX公司 通讯地址 青浦区XXXXXXXXX号 邮编 2017XX 注册资本 XXX万元 上年度收入 XXX万元 法定代表人 XXX 简历 （请另附页） 电话 XXXXXXXX 传真 XXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 电子邮箱 节目总编 XXX 简历 电话 XXXXXXXX 传真 XXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 电子邮箱 联系人 XXX 职务 电话 XXXXXXXX 传真 XXXXXXXX 手机 XXXXXXXXXXX 电子邮箱 申办承诺 我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的内容服务，并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人：XXX 201X年 XX月 XX日 （二）申办业务情况 运营场所 (乙)上海XXXXXXXXX公司 星级 X 运营场所地址 青浦区XXXXXXXXXX号 施工单位 上海XXXXXXXX公司 施工单位地址 青浦区XXXXXXX号 施工单位法定代表人 XXX 电话 XXXXXXXXXXX 业务开办规模 终端数量 XXX 设备投资 XXX 点播方式 即时点播 （打勾） 准视频点播 下载播放 其他 技术方式 电视点播技术（ ）； IP技术（ ）； 其他： 传输物 理网络 同轴电缆网（ ）； 电话线（ ）； 五类线（ ） 播出节目类别 新闻（ ），电影（ ），电视剧（ ），综艺（ ）， 体育（ ），音乐（ ），戏 曲（ ），教育（ ）， 科技（ ），财经（ ），气 象（ ），军事（ ）， 生活信息（ ）， 其他： （三）审批意见 盖 章 地市级广播电视 行政部门意见 年 月 日 省级广播电视 行政部门意见 年 月 日 批复文号 许可证编号 总局备案 备案编号 备案时间 年 月 日 备注 本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询； 本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份省级广电行政部门留存，两份报总局。