阿片类药物镇痛机制.pptxVIP

阿片类药物镇痛机制 外二科 慢性痛的发病机制 损伤 正常恢复 恢复后产生中枢神经系统重塑 疼痛恢复 慢性痛 痛觉过敏 异常性疼痛 疼痛的泛华 慢性痛：一个损伤性的过程 急性痛 慢性痛 有意义，可逆转 无意义，不可逆转 可明确描述，近期发生 持续3个月 原因明确 原因可能不明确 自主神经激活 产生自主神经适应和植物神经表现 阿片受体不发生改变 阿片受体增加 癌症致痛机制和病理生理 1.经典的痛觉传导机制： 由痛觉感受器通过传入神经从外周传到中枢神经系统，由脊丘束纤维传到丘脑，经丘脑再传到大脑躯体感受皮层及边缘系统。 2癌性头痛（包括慢性疼痛）发生的现代机制 中枢性镇痛药的作用机制 阿片样受体 阿片受体激动剂 Opioid receptors 自70年代以来，经过广泛的研究，已明确麻醉性镇痛药的作用部位是位于中枢神经系统的立体、专一性的阿片受体。 阿片受体在中枢神经系统中广泛存在，在不同的部位，阿片受体激动后产生的效果不一样。 阿片受体激动剂 正常机体内存在有内源性的阿片受体激动剂，包括β-内啡肽；亮啡肽和强啡肽等，至今已发现有20种余。 这类物质主要存在于中枢神经系统，但也可以有免疫细胞（T、B淋巴细胞，单核细胞等）产生且不能通过血脑屏障。 阿片受体和内源性阿片样物质的发现。 为解释麻醉性镇痛药的作用机理提供了十几种重要的理论依据。 阿片类镇痛药的作用机制 内阿片肽可以时神经末梢释放