女性生殖系统炎症+性病7llx（医学课件）.pptVIP

女性生殖系统炎症infections of female reproductive system 郑州大学第一附属医院 李留霞 概论 女性生殖系统的炎症是妇科常见病,可见于各年龄段，生殖器官的各个部位都可以发病。主要表现有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核，生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。 女性生殖道易感因素 解剖学特点：毗邻尿道和肛门，潮湿易污染。 功能特点：性交和生殖器官，易损伤和病菌侵入。 内分泌特点：老年妇女及婴幼儿雌激素低下， 抵抗力低，易发生感染。 局部环境特点：阴道内寄居各种病原体，是条 件致病菌。 因此，生殖道炎症可发生于任何年龄妇女 女性生殖道炎症病原体 1.细菌：种类繁多，G-/+、需氧/厌氧菌、 球/杆菌等。 2.原虫：阴道毛滴虫最多见 3.念珠菌：假丝酵母菌（念珠菌）多见 4.病毒：HSV、CMV、HPV、HIV 5.其它：支原体、衣原体 生殖道炎症感染途径 1.上行性蔓延：淋球菌、衣原体及葡萄球菌感染 的主要途径。 2.经淋巴系统蔓延：产褥感染、流产感染等的主要 途径，链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多见。 3.血行传播：结核杆菌感染的主要途径。 4.直接蔓延：多种病菌感染的盆腔临近感染， 如阑尾炎等。 生殖道炎症的发展与转归 1.痊愈：病原体被消灭，炎症反应消失。 2.转为慢性炎症：病原体繁殖受抑制或潜伏， 炎症反应减轻。 3.感染扩散：引起腹腔炎、败血症、感染性 休克等。 第二十六章  第四节 滴虫性阴道炎  trichomonal vaginitis 三、临床表现：白带增多和外阴瘙痒为主要特征 1.潜伏期：4～28日。 2.症状:a.早期可无症状。 b.白带增多及外阴瘙痒：是主要症状。 白带特征：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 c.合并泌尿系感染: 尿频、尿急、尿痛或有血尿 d.外阴阴道灼痛、性交痛 e.不孕：部分患者可致不孕。 滴虫性阴道炎的诊断 1.病史:直接或间接接触史等 2.症状和体征:白带增多伴外阴骚痒,稀薄脓性泡沫白带,阴道黏膜充血、出血点/斑等 3.化验:分泌物中找到活动的滴虫可确诊 a.悬滴法:简单,阳性率 60～70％ b.滴虫培养：复杂，阳性率 98％ c.PCR检测：敏感性及特异性与培养相似，但临床尚未广泛应用 注意：取白带时不用润滑剂，及时送验并保暖！ 1.全身用药： a.甲硝唑（灭滴灵）片 0.4 tid po，7d 一个疗程，或 2g 顿服 b.替硝唑 0.5 bid po,3d c.噢硝唑 0.5 bid po,3d 2.局部用药： a.酸性溶液冲洗阴道:1%乳酸液或1/5000高锰酸钾液, 可用多种中药洗液 b.甲硝唑片或甲硝唑阴道泡腾片：1片 qN 7～10天 4.随访及治愈标准 滴虫性阴道炎经后易复发，治疗后需随访至症状消失，月经干净后复查，临床一般主张巩固治疗2个疗程。治疗失败者可再次治疗。 治愈标准：症状体征消失，分泌物检查 连续2次滴虫阴性。 第五节 外阴阴道假丝酵母菌病Vulvovaginal candidiasis,VVC或 or念珠菌性阴道炎 Candidal vaginitis 发病诱因 1.孕妇、糖尿病及大剂量应用雌激素者 2.长期应用广谱抗菌素 3.免疫抑制剂 4.慢性消耗性疾病 5.胃肠道假丝酵母菌感染 6.潮湿环境 白假丝酵母菌为条件致病菌 传染途径 1.自身传染 2.直接传播 3.间接传播 临床表现 1.症状：a.外阴瘙痒：为主要症状,可奇痒 b.白带增多：白色豆楂样或凝乳状白带 c.可伴尿急、尿痛、外阴灼痛及性交痛 2.体征：a.外阴阴道粘膜充血肿胀，表面有白色 膜状物，外阴常有抓痕 b.典型的豆渣样或凝乳状分泌物，混合 感染时可呈黄色或黄绿色 诊 断 1.症状及体征 2.化验：分泌物中找到假丝