杂交技术在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗的临床应用.docVIP

PAGE PAGE 1 杂交技术在急性StanfordA型主动脉夹层外科治疗的临床应用 　　急性StanfordA型主动脉夹层是目前最凶险的心血管疾病之一，由于其近期自然病死率较高，因此一旦确诊，尽早外科手术治疗是最适当的处理方式，但其弓部处理一直是主动脉外科的重要问题。河南省胸科医院心脏外科于2009年3月至2011年7月，将三分支型主动脉弓腔内覆膜支架，应用于81例急性StanfordA型主动脉夹层的外科治疗，通过杂交技术，缩短停循环时间，简化弓部处理，取得良好效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组81例患者，男性比例69%，年龄（45.60±9.19）岁，体质量（72.25±9.95）kg，发病距手术时间（4.95±3.62）d，合并高血压62例（76%），动脉粥样硬化11例（13%），马凡综合征15例（18%）。夹层破裂口位置位于升主动脉53例（65.4%），弓部19例（23.4%），弓降部9例（11.2%）。全部经彩超及CTA确诊StanfordA型主动脉夹层，排除主动脉弓部明显病变，头臂干三分支血管真腔较细，接近闭塞或主动脉弓部明显畸形患者。 　　单纯主动脉窦部扩大者48例（60%），合并主动脉瓣中重度关闭不全者27例（33.33%）；合并中大量心包积液38例（46.9%）。夹层累及冠脉5例（6.17%），累及头臂动脉57例（71.1