2011)压疮、造口题库.docVIP

压疮造口题库 填空 压疮分期：（淤血红润期）（炎症浸润期）（溃疡期）。 压疮的好发部位：（骶尾部）（髋部）（足跟）（内外踝）（肩胛骨）（枕部）。 压疮发生的局部因素：（压力）（摩擦力）（剪切力）（潮湿） 伤口愈合分期：（出血期）（充血期）（肉芽期）（收缩期） 伤口换药首要是（彻底清创），去除污染，切除（坏死污染）严重的组织。 压疮产生方程式（压力强弱）×（ 时间 ）= 压疮 造成压疮的力学机制：（垂直性压力）（摩擦力）（剪切力）（挤压） 压疮发生的原因（ 内源性因素 ）（ 外源性因素 ） 肠造口类型：（结肠造口）、（回肠造口）、（临时性造口）。 10. 预防压疮要做到七勤为：（勤观察）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（ 勤更换）（勤整理）（勤交班） 11. 危重病人的压疮是由于（活动减少 ）和（功能损害 ）而引起一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很（ 漫长）。 12. 有感染的创面注意先做一个（ 细菌培养 ）＋（ 药敏 ）再换药，以指导（ 抗菌素 ）的选用。 13. 血供丰富，感染机会小的伤口可用（ 生理盐水 ）清洁创面，（ 无菌 ）敷料包扎即可。 14. 压疮、化脓性骨髓炎等感染严重的伤口，可以使用（碘伏和/或双氧水）清洁创面，（庆大霉素盐水）敷料覆盖创口。 15. 压疮护理临床思维存在的问题：（被动性）、（习惯性）、（依赖性）、（表面性）。 16. 皮下软组织受到（ 压力 ）或（ 剪切力 ）的损害，可出现局部皮肤完整，但局部颜色可发生改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。 17. 压疮最危险的因素是（ 静止不动 ）。 18. （卧床）或限制在椅子上和（ 肢体痉挛 ）都是发生压疮的重要危险因素。 19. 皮肤营养状况评估：皮肤弹性，（ 颜色 ），（ 温度 ），（ 感觉 ）。 20. 压疮易发生的卧位：（仰卧位）（侧卧位） 21. 为患者更换伤口敷料时，应保持伤口（清洁），预防、控制（伤口感染 ），促进（伤口愈合）。 22.包扎伤口时要保持良好的（血液循环 ），不可（固定太紧 ）。 23.换药前询问了解患者的（身体）情况，观察、了解（ 伤口局部）情况。 24.患者约束中，护士应随时观察约束局部皮肤有无损伤、（皮肤颜色 ）、（ 皮肤温度），定时松解。 25.指导家属在约束期间协助患者保证肢体（处于功能位），保持（适当的活动度 ）。 26.实施约束时间较长时，护士要每（ 2小时 ）松解约束带一次，并活动肢体，协助翻身。 27. 观察受压皮肤状况包括：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃。 28．受压皮肤在解除压力30分钟后 压红不消退者应该（缩短翻身时间） 。 29. 对患者实施约束时，必须向患者或家属进行（告知）。 30.科室护理人员发现病人出现皮肤压疮，无论院外带来或院内产生，均要在（24h）内电话通知护理部，并要做好（交接班）。 31．压疮申报表填写完毕后，应保留在（科室）。病人出院后，要及时填写（压疮转归情况）。 32．病人在中途转科时，压疮申报表随病人一同（转入下一科室），由（接受科室）电话通知护理部病人转科的信息。 33．使用Bradenl量化评估表评估病人，当评分为（≤7分）时，科室可向护理部提出申报难免压疮。 34．.科室申报难免压疮必须经（压疮质量控制小组）认定后，方可确认为难免压疮。 35．申报难免压疮有效期为（7天），过期要及时重新申报。 36．院内产生的（Ⅰ期）压疮，科室自行处理，加强预防，可以（不予上报）。 37．科室护理人员评估患者有压疮时，要及时通知科室（护士长、责任组长）。 38．当科室有产生压疮的高危病人时，必须制定（翻身卡），并且悬挂在病人（床头），并向家属或病人做好解释、健康教育工作。 39．当压疮病人治愈或出院时，要电话通知（护理部），以评定压疮转归的情况。 40．根据伤口愈合时间，将伤口分为：急性伤口和慢性伤口。 41．压疮发生的内源性因素包括：感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温、精神心理因素。 42．伤口创面的颜色，包括：黑色伤口、红色伤口、黄色伤口、混合颜色伤口。 43．Ⅰ期压疮可选择敷料：透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。 44．压疮面积计算：人体纵轴为长，人体冠状面为宽；潜行以（顺时钟）方式记录。 45．预防压疮翻身最佳角度为（30°）。 46．危重病人翻身可采用（双人提单法）。 47．造口的分类（ 结肠造口 ）（ 回肠造口 ）(尿路造口 ) 48. 造口护理的过程中应教会病人定期观察造口皮肤的(血运情况)，并定期（手扩造口）。 49.造口袋底盘与造口粘膜之间应保持适当的空隙为(1-2)mm。 50.造口护理的目的是：保持造口周围皮肤的（清洁、完整）和帮助患者掌握护理造口的（方法）。 51.撕离造口袋时注意(保护皮