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9部分病理生理学
第9章 黄 疸;学 习 目 标 ;概 述;第1节 胆红素的正常代谢;胆红素的三个来源：;血红蛋白和其他含血红素蛋白在单核-吞噬细胞系统中形成未结合型胆红素(间接胆红素),并随血流至肝后，随即被肝细胞摄取，与肝细胞内载体蛋白-Y蛋白和Z蛋白结合，被运送至滑面内质网。与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素（直接胆红素）。再由肝细胞分泌入毛细胆管，并作为胆汁的一种成分经胆道排入肠内。在肠内被细菌还原为粪（尿）胆素原，绝大部分粪（尿）胆素原随粪便排出，小部分（约1／10）被肠黏膜吸收，经门静脉到达肝窦，到达肝窦的粪（尿）胆素原大部分被肝细胞吸收，又重新随胆汁经胆道排出（肝肠循环），仅有小部分经体循环，通过肾排出。;; 第2节 黄疸的类型及发生机制;一、黄疸的类型;二、黄疸发生机制;胆红素生成过多——肝前性黄疸;1．原因及发生机制 ;（2）旁路性胆红素产生过多：此种情况比较少见，见于恶性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等疾病。
此外，物理性和机械性因素等，易破坏红细胞。; 2．特 点 ; 肝对胆红素的处理障碍——肝性黄疸 ;1．原因及发生机制; 2．特 点 ;肝外胆汁排泄障碍——肝后性黄疸;1．原因及发生机制 ; 2．特 点 ;表9-2-1三型黄疸的主要特征比较 ;第3节 高胆红素血症对机体的影响; 一、对神经系统的影响 ;二、胆汁酸盐入血对机体的影响;
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