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WORD格式-专业学习资料-可编辑 --学习资料分享---- 医院医保管理制度 (国家标准 ) 医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏 制冒用或借用医保身份开药、 诊疗等违规行为 ;对车祸、 打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病 人不能享受医保、 合作医疗政策待遇， 对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医 生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间 (24 小时 )内提供医疗卡 (交给住 院收费室或急诊收费室 )和相关证件交给病区。 三、严格执 行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》 ，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药 品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关 责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过 5 种药品 ( 西药和中成药可分别开具处方 ) ，门诊每次配药量， 一般疾病不超过七日量， 慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后