6医疗机构医药事管理.pptVIP

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6医疗机构医药事管理

麻醉药品、第一类精神药品处方:淡红色、右上角标注“麻、精一 急诊处方:淡黄色,右上角标注“急诊” 儿科处方:淡绿色,右上角标注 “儿科” 普通、第二类精神药品处方:白色,第二类精神药品右上角标注“精二” 处 方 颜 色 (一)处方的概念及组成 三、处方管理 处 方 权 限 (二)处方管理制度 经注册的执业医师或执业助理医师有处方权。进修医师需经所在医疗机构批准后方有处方权。 无处方权的医师应在带教的有处方权医师指导下开写处方,由带教医师审查签名后生效。 经相应培训考核合格的医师具有麻醉药品、第一类精神药品和抗菌药品处方权。 三、处方管理 处 方 书 写 填写完整准确: 中文、蓝黑或黑墨水、不得涂改。 专业术语规范: 使用现行《中国药典》等规定的标准名称不使用缩写,剂量使用公制单位,克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、升(l)、毫升(ml)、国际单位(IU)、单位(U)等 (二)处方管理制度 三、处方管理 处 方 书 写 用法用量准确: 写明给药途径与方法,外用药写明用药部位。 每张处方仅限一人,每张处方不得超过5种药品。 特殊管理药品使用专用处方,中药饮片要单独开具处方。 (二)处方管理制度 三、处方管理 处 方 书 写 患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。 中药处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。 除特殊情况外,应当注明临床诊断。 (二)处方管理制度 三、处方管理 处 方 限 量 处方限量:指每张处方允许的药品最大总量 普通处方:七日量;超此剂量需经批准;慢性病酌情延长 急诊处方:三日量 特殊管理药品: 麻醉药品和精神药品:见后页 毒性药品:不超过2日极量 (二)处方管理制度 三、处方管理 麻醉药品、第一类精神药品注射剂 麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂 麻醉药品、第一类精神药品其他剂型 门(急)诊患者 一次常用量 ≤7日常用量 ≤3日常用量 门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者 ≤3日常用量 ≤15日常用量 ≤7日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症 不得超过15日常用量 住院患者 1日常用量,逐日开具 盐酸二氢埃托啡 一次常用量,仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶 一次常用量,仅限于医疗机构内使用 第二类精神药品 一般≤7日常用量;慢性病或某些特殊情况的患者可以适当延长 特殊管理药品限量 (二)处方管理制度 三、处方管理 处 方 保 管 保管方式:每日处方分类装订,并加封面,集中存放。 保存期限: 普通处方、急诊处方、儿科处方:1年 医疗用毒性药品、第二类精神药品:2年 麻醉药品、第一类精神药品:3年。 (二)处方管理制度 三、处方管理 处方前记、签名、划价、付费印记是否齐备 程序 审查 1. 规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果判定; 2. 处方用药与临床诊断的相符性; 3. 剂量、用法的正确性; 4. 选用剂型与给药途径的合理性; 5. 是否有重复给药现象; 6. 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌; 7. 其他用药不适宜情况。 技术 审查 (三)处方审查 四、处方管理 调 配 处 方 和 发 药 配方做到“四查十对” 查处方——对科别、姓名、年龄 查药品——对药名、剂型、规格、数量 查配伍禁忌——对药品性状、用法用量 查用药合理性——对临床诊断 (三)处方审查 三、处方管理 调 配 处 方 和 发 药 (四)准确无误调配处方和发药 复核:处方与实物、处方与病人 交代:药品、用法及注意事项 指导:合理用药和咨询服务 为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。 三、处方管理 处 方 点 评 (五)处方点评 处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。 三、处方管理

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