循证医学-文献评价课件.docVIP

级专业： 班级： 姓名： 学号: 循证医学文献评价 疾病案例 患者，男性， 53 岁，一年前发现胃部不适，有烧灼感。多年吸烟、饮酒史， 近期饮酒后会加剧疼痛感， 近日在某人民医院确诊为胃溃疡。 医生建议使用埃索 美拉唑进行治疗。 一、提出问题 对患胃溃疡的男性患者， 使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、 溃疡愈合的 疗效？ 二、证据检索 1.可提供的数据文献检索资源 维普资讯 2.关键词及检索策略 关键词：埃索美拉唑 ； 奥美拉唑 ；胃溃疡 检索策略：埃索美拉唑 AND 奥美拉唑 AND 胃溃疡 3.检索结果 检索到相关文献共计 14 篇，其中选择用以进行评价的文献为《埃索美拉唑与奥 美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 》 三、评价证据 题目： 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较 作者： 胡 慧 胡海燕 单位： 杭州市第一人民医院药剂科 杂志来源： 中国现代医生 -2012 年 3 期 86 页 I.[原文摘要] 摘要: 目的探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。 方法 80 例伴幽门螺杆 - 1 - 菌(Hp)感染的胃溃疡患者随机分为两组各 40 例。治疗组前 2 周给予埃索美拉唑 为主的 Hp 根除三联方案 (埃索美拉唑 20 mg，阿莫西林 1．0 g，克拉霉素 0．5 g， 均 1 13 2 次)，2 周后只用埃索美拉唑治疗 6 周；对照组前 2 周给予奥美拉唑为主 的 HD 根除三联方案 (奥美拉唑 20 mg，阿莫西林 1．0 g，克拉霉素 0．5 g，均 1 13 2 次)，2 周后只用奥美拉唑治疗 6 周。评价和比较临床症状的缓解率、 溃疡的 愈合率、 Hp 的根除率、夜间酸突破发生率及用药后的不良反应。结果治疗后两 组临床症状均有显著改善 (P0．05)，治疗组临床症状改善优于对照组 (P0．05)。 溃疡愈合有效率、Hp 根除率和夜间酸突破发生率治疗组均优于对照组 (P0．05)。 结论埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效优于奥美拉唑，值得本地区临床推广。 关键词 埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；幽门螺杆菌 II.[ 原文剖析 ] 1.研究目的（ objective）及背景（ background） 1.1 目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较。 1.2 背景 胃溃疡(GU)是临床常见和多发性疾病， 具有发病率高、 治疗周期长和复发 率高等特点。现代社会生活节奏加快，压力大，生活不规律．损伤因素多．胃溃 疡的发病率因此有所提高。基于“无酸无溃疡”和“无幽门螺杆菌无溃疡”的理 论，质子泵抑制剂 (PPI)就成为治疗胃溃疡的首选药。 PPI 类药物的研究一直方兴 未艾。2001 年上市的埃索美拉唑因其独特的药代动力学特性而与以往的 PPI 明 显不同【1]。为了解埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效．本研究前瞻性收集胃溃疡患 者，随机分组． 对照观察埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗胃溃疡后症状缓解、 溃疡 愈合及幽门螺杆菌 (Hp)根除率方面的对比，为临床用药提供参考。 2.研究设计（ design）方案 选择 80 例本院门诊就诊的伴幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者随机分为两组各 40 例，埃索美拉唑组 (治疗组)给予埃索美拉唑，阿莫西林，克拉霉素。 ，均 1 日 - 2 - 2 次，共 2 周，2 周后只用埃索美拉唑治疗。 6 周奥美拉唑组 (对照组)：给予奥美 拉唑，阿莫西林，克拉霉素，均 1 日 2 次，共 2 周，2 周后只用奥美拉唑治疗 6 周。在治疗结束的第 8 周末的晚上 22 时至第 2 日 8 时，采用便携式 24 h 胃内 pH 监测仪记录夜问酸突破的发生情况并于第 2 日复查胃镜。胃镜检查时取胃窦活检 标本 1 份，用于快速尿素酶试验。 3.研究场所（ setting） 杭州市第一人民医院 4.研究对象（ research subject）s 2011 年 2 —5 月于杭州市第一人民医院门诊就诊的伴幽门螺杆菌 (Hp)感染的胃 溃疡患者且经胃镜检查证实为良性活动性胃溃疡。 4.1 诊断标准 伴幽门螺杆菌 (Hp)感染的胃溃疡患者且经胃镜检查证实为良性活动性胃溃疡。 均 有上腹痛、腹胀、反酸、暖气等症状中的两种以上。 4.2 排除标准（ excluding criteria） 有心、肺、肝、肾等严重伴随病； 溃疡并发症； 复合性溃疡； 妊娠或哺乳者； 食管糜烂或溃疡； 1 周内服用过抑酸药及其他影响胃肠道功能的药物。 4.4 样本含量（ sample size） 样本总计 80 例，：埃索美拉唑组男 25 例，女 15 例，奥美拉唑组男 22 例，女 18 例 5.干预措施（ intervention）： 埃索美拉唑组 (治疗组 )给予埃索美拉唑 (耐信，阿斯利康制药有限公司。批号 1001108)2