个案分享-手外伤.PPTVIP

个案分享-手外伤 王孝云 成都市第二人民医院康复科作业治疗部 基本资料 姓名：胡先生 性别/年龄：男/22岁 诊断：双前臂手部烧伤后疤痕增生 病史：2013年6月13日，在做化学实验时，试剂爆炸至双前臂手部烧伤，于7月初门诊到康复科进行治疗。 躯体评估 关节活动度： 双腕关节1/2主动活动，被动2/3全范围 双手指主动活动全范围，活动末端时有疼痛 肌力 手腕：3+ 不能测到握力，捏力 感觉 触觉轻微减退，手指背部疤痕过敏，轻触时疼痛明显 疤痕评估 VSS 色泽：较深 血管分布：肤色呈紫色 柔软度：柔顺的（在压力下能变形） 厚度：1-2mm VAS 疤痕疼痛：5/10 疤痕痒：偶尔痒 环境 社会环境：与父母居住，家庭支持较好，经营一家小卖部。无特殊风俗习惯。 物理环境：家住5楼，有电梯，卫生间有蹲厕，淋浴 作业活动 自我照顾：BI70分，洗漱，进食，穿鞋系鞋带，洗澡需部分帮助。 家居及社区活动：IADL18/27分，独立打电话、药物管理、乘坐交通工具，其余活动需部分帮助。 作业活动 工作：生物工程公司实验员 休闲娱乐活动：上网，打球，看电视 存在问题 双前臂、手部疤痕增生 双手腕、手指关节活动受限 不能