老年慢性收缩性心力衰竭患者中尿酸与左心室肥厚的相关性研究-内科学专业论文.docxVIP

中英文对照缩略词表 中英文对照缩略词表 PAGE PAGE 1 中英文对照缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 AHA American Heart Association 美国心脏协会 BMI Body Mass Index 身体质量指数 BSA Body Surface Area 人体体表面积 CHF Chronic Heart Failure 慢性心力衰竭 CSHF Chronic Systolic Heart Failure 慢性收缩性心力衰竭 GFR Glomerular Filtration Rate 肾小球滤过率 IVSd Inter Ventricular SeptumDepth 室间隔厚度 Hs-CRP High-sensitivity C-reactive protein 超敏 C 反应蛋白 HUA High Uric Acid 高尿酸血症 LVEDd Left Ventricular End-diastolic Dimension 左室舒张末期内径 LVEF Left Ventricular E-jection Fraction 左室射血分数 LVM Left Ventricular Mass 左室重量 LVMI Left Ventricular Mass Index 左室重量指数 LVH Left Ventricular Hypertrophy 左室肥厚 LVPWd Left Ventricular Posterior Wall depth 左室后壁舒张期厚度 NHANES I National Health And Nutrition Ex- amination Surveys I 第一次全国健康和营养调查 RASS The Renin-angiotensin-aldosterone System 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 SUA Serum Uric Acid 血清尿酸 XD Xanthine Dehydrogenase 黄嘌呤脱氢酶 XO Xanthine Oxidase 黄嘌呤氧化酶 广州医学院硕士学位论文 广州医学院硕士学位论文 老年慢性收缩性心力衰竭患者中尿酸与左 心室肥厚的相关性研究 硕士研究生：何伟源 专 业：心血管内科学 导 师：何兆初 中文摘要 研究背景 国内外研究发现慢性心力衰竭患者中无症状高尿酸血症(HUA)发病率较高。 然而UA是否参与了心力衰竭的进程，以何种方式参与至今仍未有定论。事实上， 在动物实验研究中发现血清尿酸水平升高可以通过激活RAS系统及诱导内皮素 -1在心脏成纤维细胞的基因表达，引起心肌肥厚及间质纤维化从而导致左心室肥 厚(LVH)。而LVH作为心衰，特别是慢性心力衰竭发生和持续演变的主要病理机 制，尿酸可能或多或少的参与这个过程。考虑引起血清尿酸水平升高的复杂性 及造成心力衰竭患者中LVH的混杂因素过多，如种族，年龄，性别，心衰种类， 伴发的疾病(糖尿病，高血压，肾功能不全)，服用药物等等，国内外学者至今甚 少对其进行专门相关研究报道。而临床上住院病人又以老年慢性收缩性心力衰 竭(CSHF)常见，初始的心肌损伤往往发展缓慢，心脏代偿机制可以及时启动， 故本研究针对这一特定人群进行一次回顾性研究。 研究目的 (1).调查高尿酸血症在我院老年慢性收缩性心力衰竭人群中的检出率；(2). 探讨该人群中血尿酸水平与LVMI，高尿酸血症与左心室肥厚间的关系；(3).尝试 中文 中文摘要 说明老年CSHF人群中尿酸参与左心室肥厚的可能机制。 对象与方法 通过从病案室及病例录用系统中收集 2009 年 01 月至 2012 年 12 月在本院 住院的 2870 例慢性收缩性心力衰竭（CSHF）患者的病历资料，从中筛选出符 合标准的 190 例患者(男性 123 例，女性 67 例)，进行一次回顾性研究。收集这 些患者的一般临床资料及血生化、心脏 B 超等检测值建立数据库，分析 SUA 与 LVMI 的相关性，并以高尿酸血症为预测变量，左心室肥厚为结局变量，其他与 高尿酸血症和左心室肥厚均有较密切联系的指标为混淆变量，通过建立多元 logistic 回归模型对混淆变量进行调整，分析高尿酸血症与左心室肥厚的相关性。 结 果 1. 我院心内科住院部老年 CSHF 人群中患高尿酸血症检出率为 58.9%(102 人)， 其中男性检出率为 62.6% (77 人)，女性检出率为 52.2% (35 人)，两者差异有 统计学意义(P=0.038)。人群总 SUA 值为 458.1±128.2 umol﹒Lˉ1，其中男性 的 SUA 值为 475.30±127.07umol﹒Lˉ1 ，女性 SUA 值为 426.39±125.11umol ﹒Lˉ1，两组相比差异有统计学意义