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头颈四针疗法 西安市中心医院针灸科 周志杰主任医师 一.头四针 头四针是周老师常用组穴，主要用于治疗各种脑部相关疾病，如中风、癫痫、痛证、失眠等，每有奇效。 （一）头四针的定位 百会、上星、第三、第四穴分别在百会与上星连线的中点旁开1.5和3寸，四穴合称头四针。 （二）取穴依据 周老师认为：经络是运行气血的通路，内连脏腑，外络肢节，可维持机体正常生理功能。“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于头面而走空窍”，头部是各条阳经集中交汇之所，故有“诸阳之会”的说法。手足六阳经皆上循于头面，督脉“上至风府，入于脑”；六阴经中，手少阴与足厥阴经脉直接上行头面之外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均到达头部。 因此，人体的经气通过经脉、经别等皆联系于头面部。十二经别的脉气皆上行头部，过经脉、经别以及阴经与阳经的表里关系沟通全身。根据标本根节理论，头部又通过经脉标本根节关系，与全身十二经脉相通;同时根据气街理论，头部为四个气街之一，是经气合通行的共同通道;头部通过任、督二脉的交会，统领十二经脉，联系全身。 此外，脑居头部，为元神之腑，髓之海，头部与人体内的各脏腑器官的功能关系密切。因此，针刺头部络、输穴，疏通头部气街，以疏通经络、运行气血、调和阴阳，调节脑功能进而实现对全肢体内脏的调节。百会、上星均为督脉穴，而第三、第四穴分别位于大脑中央前回和中央后回在头皮表面的投影线上，对于治疗肢体感觉和运动障碍有特殊意义。这就是头四针治疗各种脑相关疾病的理论依据。 （三）针刺手法 选用28#1寸毫针，头皮穴区皮肤常规消毒后，针与皮肤呈15°夹角，由前向后平刺，进针深度约5-8分，可达骨膜。 （四）临床应用 头四针常用于治疗：外伤性瘫痪，中风引起的偏瘫、失语、吞咽困难，偏身感觉障碍时，一般取百会、上星、患肢对侧的第三穴、对侧的第四穴；治疗失眠症、眩晕、嗜睡、精神方面的疾病、癫痫、耳聋、耳鸣、巅顶头痛时，一般取百会、上星、两侧的第三穴；治疗偏头痛时，取头四针的百会、上星、患侧的第三穴、第四穴。 二.颈四针 颈针疗法是指针刺颈部穴位以治疗疾病的一种针刺疗法。 （一）颈四针的定位 哑1穴：位于后正中线，第二、三颈椎棘突之间。针法：直刺1-2寸。针感要求：四肢有触电感。哑2穴：位于后正中线，第三、四颈椎棘突之间。针法：直刺1-2寸。针感要求：四肢有触电感。哑3穴：位于哑2穴左右旁开0.5寸，共两穴。针法：直刺1-2.5寸。针感要求：针左侧穴位时，触电感放射到左上肢。针右侧穴位时，触电感放射到右上肢。哑4穴：位于后正中线，第六、七颈椎棘突之间。针法：直刺1-2寸。针感要求：四肢有触电感。 （二）取穴依据 颈部与经络系统有密切联系，《内经》、《难经》对此有较多的阐述，如膀胱足太阳之脉，“其支者，从巅入络脑，还出别下项”；足阳明之别，“上络头顶”；足太阳经别“从膂上出于项”；足太阳之筋“上挟脊上项”；手太阳之筋，其支者“循颈，出走太阳之前”；手阳明之筋，直者“从肩髃上颈”；足少阳经“循颈”；足少阴经“复出于项”；督脉者，“并于脊里，上至风府，入于脑”。 这些都说明颈部与脏腑通过经络系统密切联系起来，针刺颈部穴位可以达到疏通经络、调节脏腑经络功能的作用，而取得治疗效果。 医学研究证实,针刺能改善颈部肌肉的紧张状态,减轻退变对血管的机械压迫和神经根的刺激,降低交感神经的兴奋性,增大血流速度,改善颈部血液供应。针刺可抑制大脑皮层疼痛中枢,阻断神经递质受体的传导,增强镇痛作用。 1-哑四穴共计四穴五个刺激点，这些穴位从定位上属于督脉或膀胱经上，作用主要在于疏通经脉气血，具有行气活血，通经止痛的功能。从解剖学角度看，每穴下都有相应的脊髓神经后支及伴行的动静脉分布。针刺后可以改善局部内环境，使受压的神经血管功能得到改善。 （三）针刺手法 常用深刺手法，方法：进针（不捻转）1-2.5寸后，轻提插3-5分钟或再稍按针深入2-3分，维持刺激半分钟左右，以获得由弱到强的针感为度。随后缓慢出针，出针后按压针孔片刻。 （四）注意事项 1．颈椎穴位深刺，一般每日1次为宜。每次选穴1个，以上4个穴位交替使用，7次为1个疗程。中间休息1天。针刺深度以1-2.5寸为宜。有的患者针刺1寸时针感就很满意，此时就不宜再深刺。取穴不准或针感很差时，或针已进入2.8寸时，仍没有反应，这时，不宜再深刺，可将针缓慢退至皮下，调整方向再刺，如经过几次调整，仍无良好的针感，就不要勉强，可弹针柄几次后缓慢出针，出针后按压针孔片刻。 2．在治疗过程中，如果出现头晕、目眩、周身乏力、应采取必要的措施，以免发生意外。个别病人针刺后会出现类似颅内压降低综合症的症状：病人枕部疼痛，恶心、呕吐，一般经对症处理即可，对头痛较重的病人，可做前顶、四神聪快速针刺处理，恶心、呕吐严重者可针刺内关、足三里，症状会立即缓解。