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内蒙古自治区地方税务局_____________纳税申请表
纳税人识别号 □□□□□□□□□□□□□□□□
纳税人名称
税款所属期间
纳税人地址
电话
邮政编码
登记注册类型
核定申报方式
税款缴纳方式
纳税人开户银行
账号
税 种
品目名称
课税数量
计税金额
税率或单位税额
应纳税额
已纳税额
应补(退)税额
备注
如纳税人填报,由纳税人填写以下各栏
如委托代理人填写,有代理人填写以下格兰
会计主管
(签章)
纳税人
(公章)
代理人名称
代理人
(签章)
地 址
经办人
电话
主管税务机关接收人 (签章) 接收日期 审核人 (签章)
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