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行政许可文书送达回证 受送达人 送达地点 送达文书名称 及文号 收件人签字 收到时间 年 月 日 代收人（身份） 及代收理由 见证人 送达人签章 （盖章） 送达人签字： 年 月 日 备注 注：1、送达文书应交给受送达人本人或单位负责人，如本人不在可以交给其成年家属或所在单位其他人员代收； 2、如系代收，应注明其与受送达人的关系； 3、如系邮寄送达，请收件人即行将本送达回证填写寄回； 4、如受送达人或代收人拒绝接受或不签收的，可实施留置送达；送达人可邀请非利害人在场见证，说明情况，把许可文书留在其住所或办公场所，并注明情况和送达日期，即视为已经送达。