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new睡眠以及觉醒

(三)昼夜节律和睡眠 睡眠与外界刺激:同步 24小时中的明暗关系 把人与外界刺激隔离:生物钟延长 1981年的研究: 25天 105天 可以在任何时间睡觉或醒来,不能小睡 记录指标:体温,激素水平,睡眠时的EEG 睡眠节律增长 体温节律不变 睡眠与体温有关 七、睡眠时的心理活动 NREM REM 发生概率 10~15% 70~90% 梦的类型 思维 知觉经验故事 梦的特点 思想多于景象 鲜明的知觉经验 前半段:现实 后半段:荒诞 可反映病理变化 (一)睡眠时的心理经验:梦的世界 关于做梦的理论 观点一:体力恢复的副产物,N兴奋的结果 观点二:满足一个人的欲望,解决某种思想 问题 弗洛伊德 梦的解析 现实原则。凡事先考虑是不是符合现实。 极端任性,象一个小孩子一样不懂事。快乐原则。 象老师、象警察,死死盯住本我不允许他干坏事。道德原则。 意识 前意识 潜意识 弗洛伊德 梦的解析 梦的解析:“通往认识潜意识的捷径” 显性梦境:梦到的 潜性梦境:没有意识到的、被压抑的愿望和动机 潜性梦境 显性梦境 伪装、歪曲 (三)睡眠和唤醒阈限 最难唤醒:从NREM进入REM的时候 眼动最频繁的REM睡眠:唤醒阈限最高 睡眠时的脑细胞对外界刺激仍有选择性 十、睡眠的生物功能 为什么要睡觉? 睡眠有什么特殊的生物意义? 十、睡眠的生物功能 睡眠可能的生物功能: 1. 保存能量 2. 有利于躲避猎食动物 3. 恢复疲劳 4. 有助于信息加工 十一、睡眠的障碍 睡眠障碍:入睡、睡眠保持及睡眠时限出现障碍或者出现异常的睡眠行为,如夜惊或梦游。 睡眠障碍的类型: (1)睡眠发动与维持障碍 (2)过度嗜眠障碍 (3)睡眠觉醒节律障碍 (4)与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍 (一)失眠和睡眠中的问题——失眠 失眠(insomnia):入睡或维持睡眠困难,或因睡眠障碍以至于人们在醒后觉得睡眠不足。 类型: 1)短暂性失眠:压力事件、情绪波动、时差反应 2)短期性失眠:人们对自然环境和社会环境改变 的适应困难,如丧偶、离婚等 3)长期性失眠 :内分泌失调等 (二)临床表现 失眠症的表现形式包括难以入睡、睡眠不深、自觉多梦、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早醒;或虽入睡而缺乏睡眠感;或晨起后感到不适或疲乏,不能使人精神振作或恢复精力;或白天嗜睡等情况。长期睡眠障碍的人可出现身体疲乏、精神萎靡不振、注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定、焦虑、抑郁等。典型的情况是由应激导致反复失眠,而失眠的人会对失眠越来越恐惧,并过分关注其不良后果,一上床甚至天一黑就开始担心入睡困难怎么办 因失眠影响次日的工作或生活及身体健康怎么办等,结果越想越焦虑,使其更加清醒以致难以入睡,由此形成恶性循环,使病情迁延难愈。患者精神非常痛苦,主动求治,严重者称自己再不睡觉就不行了,要求医生迅速帮他改善这种状况,患者常常试图以服药或饮酒来促使自己入睡。 (三)诊断与鉴别诊断 1.诊断 诊断依据主要是失眠的症状,同时伴有极度关注失眠后果的优势观念,对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损,至少每周发生3次,持续1个月。由于某些心理社会应激几夜没睡好,不应诊断为失眠症。 2.鉴别诊断 失眠症状经常是另一种精神障碍或躯体疾病的症状之一,例如精神分裂症、抑郁障碍、焦虑障碍等,而失眠症的患者也可以由于失眠症状的影响,出现明显的躯体不适、情绪低落、焦虑和脑衰弱症状群。在鉴别中应该注意患者除了失眠症状以外,是否还存在有提示其他精神疾病的症状或综合征。 如果失眠是基本症状或者失眠的严重性和长期性使得患者把它看做是基本症状时,即使存在其他精神症状如抑郁、焦虑,并不能否定失眠症的诊断,其他障碍作为共存障碍。如果失眠仅仅是某一精神障碍或躯体状况的多种症状中的一种,那么诊断就应限定于主要的精神或躯体疾病。 (一)失眠和睡眠中的问题——失眠 治疗: 1)松弛疗法 2)睡眠限制疗法 3)刺激控制疗法 1)松弛疗法 呼吸松弛训练:连续呼吸20次以上 10-15次/min 吸气握拳,呼气松开 思想专一,排除杂念 想象松弛训练:让人放松的场景 想象内容最好是自己经历过的 自我暗示松弛训练 2) 睡眠限制疗法 通过减少花在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。 ????

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