人体寄生虫学20章似蚓蛔线虫.ppt

人体寄生虫学 * 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、诊断 * 概述 似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生虫。成虫寄生在小肠，引起蛔虫病。生活史简单，感染率高， 呈世界性分布。 蛔虫在肠腔内寄生状态 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) 请观看“蛔虫活成虫”视频 * 一、形态 圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色。体表光滑有细横纹，体两侧各有一条白色侧线。 雌虫：长20~35 cm ，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部之前。 雄虫：长 15~31 cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型，镰刀状交合刺一对。 1 成虫 蛔虫成虫 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 一、形态 3个唇瓣排列成“品”字形 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 一、形态 （1）受精蛔虫卵 宽椭圆形，棕黄色，大小约（45~75）μm×（35~50）μm。卵壳厚，无色透明，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有新月形间隙。 2 虫卵 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 一、形态 （2）未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，大小约（88~94）μm×（39~44）μm，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。 2 虫卵 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 一、形态 2 虫卵 未受精蛔虫卵（左）与受精蛔虫卵（右） 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 一、形态 2 虫卵 完整蛋白质膜受精蛔虫卵（左）与脱蛋白质膜受精蛔虫卵（右） （3）脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白质膜。其他结构同受精蛔虫卵。 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 一、形态 2 虫卵 （4）含蚴卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 二、生活史 感染性虫卵 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 二、生活史 肠黏膜 入静脉、淋巴管 肝 右心 肺泡 支气管 食道 胃 小肠 ♀╳♂ （小肠） 幼虫 （小肠） 粪便 卵 （土壤） 吞食 感染期虫卵 （土壤） 人体 外界 3w 21~30 ℃ 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 二、生活史 1. 终宿主 人（唯一） 2. 成虫寄生部位 小肠 3. 感染期 感染期虫卵 4. 感染途径 经口 5. 成虫寿命 1年左右 生活史要点 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 三、致病 （1）主要导致蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎。 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1~2周内自行消失。 （2）重度感染可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害。 1 幼虫致病 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 三、致病 （1）掠夺营养与影响吸收 以人体肠腔内半消化物为食 损伤肠黏膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。 2 成虫致病 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 三、致病 （2）超敏反应 症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿以及结膜炎等。 可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应。 2 成虫致病 蛔虫引起的荨麻疹 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 三、致病 （3）并发症 2 成虫致病 钻孔习性＋寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、 辛辣食物或驱虫不当） 刺激虫体活动力增加 钻入开口于肠壁的各种管道 各种并发症 蛔虫的主要危害 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 蛔虫并发症 三、致病 1）胆道蛔虫症 最为常见的并发症 成虫钻入胆总管引起 突发性右上腹绞痛，间歇性加剧 疼痛向右肩、背部、下腹部放射 恶心、呕吐、极度不安 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) 钻入胆总管的蛔虫 * 蛔虫并发症 三、致病 2）蛔虫性肠梗阻 由大量成虫纽结成团，堵塞肠管引起，回肠多见 腹部可触及条索状、移动性团块 呕吐、腹痛、腹胀 发展：绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死，甚至肠穿孔、急性腹膜炎 似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides) * 蛔虫