第二十一章虫媒病毒教学课件.ppt

第二十一章 虫媒病毒（Arbovirus） 教学大纲 掌握流行性乙型脑炎病毒的特性、致病性与免疫性； 汉坦病毒的特性、致病性、传染、流行环节 熟悉乙脑病毒、汉坦病毒的检查与防治原则 1.有包膜的RNA病毒 2.致病力强，发病急、病情重 2.由节肢动物传播和储存 3.我国主要有乙型脑炎病毒、登革病毒、汉坦病毒、新疆出血热病毒等 第一节 流行性乙型脑炎病毒（epidemic type B encephalitis virus）儿童流行，引起疾病死亡率高，幸存者可留下神经后遗症 一、生物学性状 直径约35-50nm 单正链RNA 有包膜 二十面立体对称，表面有血凝素的刺突 小乳鼠敏感，很少变异。 乙脑病毒的电镜照片 二、流行病学 1 传播媒介和储存宿主?： 我国主要是三带喙库蚊 2 传染源 ： 已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感 三、致病性与免疫性 自然界主要存在于蚊和家畜体内 传播媒价是蚊，在中国是三带喙库蚊 病毒在蚊体和卵传播代越冬 蚊子是乙型脑炎病毒的长期储存宿主 我国流行高峰是南方6-7月，北方7-8月，东北8-9月，与各地蚊虫密度一致 2、免疫性 依赖体液免疫 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 临床特征 轻型 体温38～39℃, 患者神志始终清晰，多在一周内恢复 中型 体温40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，病程约为10天 重型 体温40℃以上，神志昏迷，恢复期有精神异常及瘫痪表现 暴发型 高热或超高热，深昏迷，在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡 三、乙脑的预防 灭蚊防蚊----关键 人群免疫----乙脑疫苗 幼猪免疫----乙脑疫苗 第二节 登革病毒（dengue virus） 登革病毒感染引起登革热 流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 我国于1978年广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 生物学性状 呈哑铃状、棒状或球形 55nm, +ssRNA, 有包膜 4个血清型，有交叉反应 二、致病机制 流行病学 储存宿主：人和猴 传染源 ：患者和隐性感染者 传播媒介： 伊蚊 传播环节 临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 （轻型、典型、重型） 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml 登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重 有明显出血倾向伴周围循环衰竭 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 微生物学检查法 病毒分离 血清学诊断 病毒核酸检测 预 防 预防措施的重点在于防蚊和灭蚊 减毒活疫苗 第三节 汉坦病毒 肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原 由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 一、生物学性状 有包膜，包膜上有刺突 RNA，分为L、M、S三节段，分别编码RNA多聚酶、糖蛋白和核蛋白 抵抗力 对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感 56～60℃30分钟可灭活病毒 二、流行环节 1、传播途径 黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区主要宿主动物和传染源 可能的途径有 动物源性传播（呼吸道、消化道 、 伤口） 虫媒传播（厉螨） 2、流行特点 疫源地遍及世界五大洲 我国是HFRS疫情最严重的国家 本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病 80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10% 分地区性和季节性 三、致病性与免疫性 1、肾综合征出血热（HFRS） 潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快 典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害 病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 2、免疫性 G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用） N蛋白刺激产生的特异性抗体 细胞免疫也有重要作用 免疫力牢固 四、微生物学检查 1 病毒分离 2 检测特异性lgM 抗体 3 检测特异性lgG抗体 4 检测血凝抑制抗体 五、预防与治疗 灭鼠、防鼠 注意个人防护 新疆出血热病毒Xinjiang Hemorrhagic Fever Virus 1966年首次从新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离 生物学性状 球形或椭圆形，直径为90nm～120nm，外有包膜，表面有空管样突起 病毒基因组为分节段的-ssRNA 出生后l～4天