乙肝发病与疫苗接种示意图-泰州疾控预防控制中心.ppt

病毒性肝炎 急传科 * 内容提要 概述 历史流行情况 防制工作 防制成果 * 概述 甲肝：粪—口传播 乙肝：血液、体液传播 丙肝：血液、体液传播 戊肝：粪—口传播 丁型肝炎：泰州暂未发现 * 不同类型病毒引起，以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现，部分可有黄疸发热、肝大伴肝功能损害，一些病人可呈慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌 历史流行情况 1959年以前，既往文献，泰州地区无暴发或流行的记录 1959年，始报告传染性肝炎，如县级泰州市共报告139例 1960—1978年，呈散在发生，或点状暴发与流行，各县发病率在1/10万～31/10万之间 1978年，乙类传染病，城镇12小时、农村24小时内报告 1979年10月—1980年5月，靖江县、县级泰州市、泰县和泰兴县出现一次甲肝大流行 * 1979年靖江长里公社传染性肝炎流行分布图 * 发病率高达116 /万 疫情波及该公社的全部10个大队 25岁以下人群占83% 流行高峰在秋末冬初 家庭多有二代或三代续发病例 黄疸表现，病程2-4W 水源污染致甲肝流行 靖江全县报告2697例 1981～1989，泰州地区肝炎呈现前低后高态势，由25/10万逐年上升至174/10万 1988年，上海市生食毛蚶引起甲肝大暴发，仅兴化县有一起小范围的甲肝暴发 1989-1992年，要求分甲、乙、丙、戊和其它未分型肝炎，至今 1992～1993，泰县洪林乡甲肝暴发，成立“扑灭疫情领导小组”，原上海第一、二医科大学教授、上海市卫生防疫站康来仪主任医师及扬州市卫生防疫站史鉴等来泰县指导 * 上世纪90年代初，泰州地区仍延续较高的发病率，此后，发病呈现逐步下降 * 泰州市各市（区）病毒性肝炎发病变化情况 * 2008年之前发病呈“南高北低”态势，其后，中北部地区超过南部地区 1996--2014年泰州市肝炎发病位次变化情况 * 位次 甲肝位次呈下降趋势，2008年戊肝超越、2010年丙肝超越 防制工作 1986年之前：爱国卫生运动，宣传教育、食品卫生管理、疫点处置、重点人群丙球接种、持续的改水改厕等 自1987年起，扬州市卫生防疫站重点遏制“三病（伤寒、肝炎、霍乱）”，肝炎病人“三个一”，即一份宣传单、一瓶84液、一瓶漂精片 1988年，因上海市甲肝大流行，丙种球蛋白曾一度成为非常抢手的紧张物资 * 甲肝 1991年，甲肝减毒活疫苗在泰州地区首次使用 1994年起，全省“压春峰”和“压秋峰”，大面积“甲肝减毒活疫苗”接种，一苗难求 2008年5月份，甲肝疫苗纳入第一类疫苗，免疫覆盖率在94%～99% * * 乙肝 80年代以前，受疫苗、检测技术及疾病认识程度的限制，仅限于爱国卫生运动，针对性不强，缺乏主导措施 * 1985年底，乙肝血源疫苗使用，由于供需矛盾突出，原泰兴防疫站曾在幼儿园中开展小剂量接种，因效果欠佳，后终止。2000年起被基因工程疫苗取代 1986-1996年，泰兴防疫站在献血员中开展HBsAg检测，后增加抗-HCV检测 1987年，泰兴县卫生防疫站率先开始实施HBV母婴传播阻断，1998年后，在泰州市各县（市、区）被广泛应用 1983年后，ELISA法检测逐渐普及，同年，扬州市卫生防疫站紧急通知，要求实施“一人一针一筒注射” 1992年，乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫，自费，防疫机构普遍重视，接种率较高 2003-7-1起，乙肝疫苗免费接种，每针收3元接种费；2008-5-1起，不再收取任何费用，免疫覆盖率在93%～99% 1997年以来，广泛推广成人乙肝疫苗接种。如春兰集团2000年前后每年接种达数千人，姜堰市2004年接种近10万人份 * 2008年3月，泰州市肝炎疫情曾出现小幅反弹，市政府下发《关于切实加强病毒性肝炎防治工作的通知》，发文号：泰政办发［2008]44号 * 戊肝 2007年之前，泰州市在戊肝研究和防控方面开展的工作不多 2007-2010年期间，市疾控对戊肝开展调查，对患者及其家庭成员开展健康教育，重点强化防止经粪—口途径传播 2009年10月，为介绍戊肝研究进展，传播戊肝防制知识，市疾控开展了一期“病毒性肝炎预防与控制技术新进展培训班” 2013年，国产戊肝疫苗上市，受需求等方面的影响，泰州市接种单位尚未开展该疫苗的接种 * * 防制成果 * 甲肝发病呈下降显著，每年报告不超过两位数，报告发病位次已退至甲乙类传染病的第10位 急性乙肝发病持续下降，目前每年报告不超过50例 全人群HBsAg阳性率已降至6.44% 泰州地区戊肝病毒流行株主要是基因I型和Ⅳ型，发病与外餐史、不良卫生习惯和慢性乙肝病毒感染相关 1990-2014年泰州地区甲、乙肝发病与疫苗接种示意图 * 2005～2015年泰州市急性乙肝报告