小儿生长发育评价及监测_.pptx

小儿生长发育评价及监测 小儿的生长发育是由量变到质变的复杂过程，具有其规律性. 掌握小儿生长发育规律，是儿童保健的基本知识。生长：是指身体和器官量的增长，是能 观测到的。(体格发育) 发育：是指细 组织、器官功能的演变与 成熟，是质的变化。(神经心理发育) 小儿体格发育一.小儿体格发育规律及影响生长发育因素 （1）体格发育的规律：（总） 1.各年龄阶段体格发育的速度有差异 年龄越小，增长越快 。 ? 2岁以内较快（前半年快，后半年减慢） ? 2岁-青春期每年增长较稳定， ? 青春期猛然加快，以后逐渐停止2、身体各部分长度的比例随年龄而不同头尾规律：体格发育自上而下身体各部位比例：各年龄不同 婴儿期：头大身体小 头占身高1/4 成人型：身体大头小 头占身高1/83、各器官发育有不同的规律 ? 神经系统：发育最早 ? 脑 发 育：2岁内最快，5岁时大小及重量 已近成人 ? 淋巴系统：儿童期迅速 ? 生殖系统：青春期发育迅速4、生长发育有个体差异 小儿在生长发育过程中，由于各种内外因素的影响，可产生相同范围的个体差异。 遗传因素:决定了个体差异 环境因素：对生长发育的影响明显（2）影响生长发育的因素 小儿生长发育的速度与限量是内 在因素和外界因素的影响，是两者互 相作用的结果。1、内因： ? 遗传： 父母双方的遗传基因： （染色体 上）决定身高、外貌、遗传性疾病、 软骨发育不良，头小畸形 ? 性别： 男女性别影响生长发育的速度和 限度。 身高、体重：男高于女 骨盆（青春期）： 女 ：骨盆宽、肩窄 男 ：骨盆窄、肩宽 牙齿、骨骼： 女早于男? 内分泌： 甲状腺：促进生长发育 脑垂体：促进生长发育 性 腺：促进骨骼愈合，使身体停止 生长 甲状腺动能低下：身材矮小，上部量 下部量 垂体功能低下：身材矮小，各部位比 例匀称2、外因 ? 营养： 充足和调配合理的营养是小儿生长发育的物质基础，是保证小儿健康生长极为重要的因素。 年龄越小受营养的影响越大。 ? 环境： 良好的生存环境： ? 充足的阳光、新鲜的空气，清洁的水源 ，无噪声的良好的卫生服务。 ? 环境能不同程度地影响遗传潜能的发挥 ， 良好的环境可使儿童体格呈不断上 升趋 势，每10年儿童身高可增加 1厘米。 ? 疾病： 疾病对小儿生长发育的阻挠作用十分 明显，如： 急性感染：使体重减轻 慢性疾病：对体重身高的影响均明显 遗传性疾病：影响生长或神经发育 佝偻病：影响骨骼发育而影响身高? 教育 母亲： 孕期、哺乳期所处环境、营养及情 绪；育儿知识的掌握，喂养情况以及 辅 食添加等均影响小儿生长发育，故 对母亲的教育十分重要。? 其它： X线： 可破坏细胞，影响全身或局部生长 药物：（细胞毒性、激素、抗甲状腺药） 可直接或间接影响生长二、体格生长的检查（1）体格生长常用的测量指标 体重 身高 胸围 坐高 头围1、体重： 代表身体各器官系统与体液重量的总 和，它是判断生长发育、营养状况的重 要而灵敏的指标。 初生：3公斤 6月：为出生时2倍 1岁：为出生时3倍 2岁：为出生时4倍初生：平均为3公斤1-6月的体重（kg）=出生体生（kg）+月龄 ×0.7(kg)7-12月的体重（kg）=出生体重（kg） +6×0.7(kg)+(月龄-6) ×0.5（kg）2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8kg2、身高（高）： 反映身体长轴的增长，代表头、脊柱、 长度的总和。 3岁前量身长：以卧位测量。 3岁后量身长：以立位测量。初生：平均50厘米1-6月： 平均每月增长2.5厘米（6月时为65厘米）7-12月：平均每月增长1.5厘米（1岁时为75厘米）1-2岁： 增长10厘米2-12岁：平均每年增加5厘米（公式：每龄 ×5+75）青春期终止：生长停止3、头围 头围是反映颅骨，大脑发育的指标 头颅过小：小头畸形 头颅过大：脑积水初生： 平均为34厘米1-6月： 平均增长8-10厘米7-12月：平均增长2-4厘米1岁时平均为46厘米2岁时平均为48厘米5岁时平均为50厘米5-15岁：长4-5厘米达成人头围4、胸围： 胸围代表肺和胸部的发育初生： 胸围头围（1-2厘米）1岁： 胸围=头围1岁-2岁：胸围头围（2岁以上胸围未超 过头围属胸廓发育差） 5、坐高： ? 坐高的增长代表脊柱及头长的增长 ? 坐高占身高的百分数随年龄而降低 坐高与身高比例的变化 出生1岁2岁6岁坐高（cm） 33.3 46.7 51.7 63.2占身高的% 66.7 62.9 60.9 56.4?（2）五项指标的测量及注意事项 1、体重： 小婴儿：用载重15公斤盘秤，准确 读数