第三篇第十一部分心包疾病71323.pptVIP

心包炎（pericarditis） 急性心包炎（acute pericarditis） 纤维蛋白性和渗出性心包炎 慢性心包炎（chronic pericarditis） 慢性粘连性心包炎 慢性渗出性心包炎 缩窄性心包炎 急性心包炎—病因 感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫 肿瘤 急性非特异性 自身免疫：风湿性、SLE、类风关、AMI 物理性 代谢疾病：尿毒症、甲减 邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层 病 理 纤维蛋白性—干性 渗出性—湿性：心包积液、心包填塞 症 状 原发性疾病 胸痛：早期 心包积液：呼吸困难、体循环淤血 心包填塞：呼吸困难、低血压表现 心包积液压迫邻近器官 体 征 心包摩擦音：早期 心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血 心包填塞：体循环淤血、SBP?、脉压?、心动过速、奇脉 辅助检查 干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型） 心包积液 积液本身：胸片、ECG、UCG 查原因： ESR 血常规 PPD试验 心包穿刺 诊 断 干性：胸痛 + 心包摩擦音 心包积液：临床表现 + 胸片 + UCG 原因：心包穿刺 鉴 别 诊 断 心影扩大：DCM 体循环淤血：右心功能不全 ECG：AMI 治 疗 心包穿刺 对症治疗 手术治疗 病因治疗 慢性心包炎 慢性粘连