第10章 螺杆菌属和弯曲菌属.ppt

第十章 螺杆菌属和弯曲菌属 第一节 螺杆菌属 螺杆菌分两大类： 胃螺杆菌 肠螺杆菌 代表菌种幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP） ： 与消化性溃疡和胃癌的发生密切相关 一级致癌因子 2005年诺贝尔医学奖故事 1875年，一个波兰大夫：在胃里面看见了螺旋状的细菌； 1954年，美国胃肠病专家Palmer ED：胃里面没有细菌生长； 1980年，澳大利亚病理大夫J.Robin Warren：认为胃炎和溃疡病与螺旋菌感染有关； 1981年，胃肠病科大夫Barry J.Marshall：四环素治好一个溃疡病人； 微生物教授Goodwin CS：没当回事； 2005年诺贝尔医学奖故事 1982年4月14日，人类第一次成功培养出幽门螺杆菌（菌株编号NCTC11637）； 电镜室主任 Armstrong：34/100 胃标本有螺旋杆菌； 1982年，论文投至澳大利亚消化学年会，被直接退稿； 1983年6月4日，Lancet杂志发表他们两个分别写给编辑的信(Letter)； 2005年诺贝尔医学奖故事 Goodwin CS：分类并命名了幽门螺杆菌”； 1984年7月，Marshall决定用自己的胃做实验；(koch’s postulate) 1984年，合著的正式论文在Lancet发表。 Mashall 《一种平凡的病和一个不平凡的发现》 “20多年前，一个早晨的10点半，我面对窗外美丽的Fremantle港口，拿起60毫升的幽门螺杆菌培养液，一饮而尽” 。“尝起来，就像坏掉的鸡肉” 。 （2006.3.27 浙江大学演讲） 幽门螺杆菌 一、生物学性状 革兰阴性，多根带鞘鞭毛 营养要求高，微需氧，需动物血清或血液，一定湿度，培养3d 。 3. 脲素酶（+）。 二、致病性与免疫性 致病物质： 侵袭因子： 尿素酶、鞭毛、菌毛； 毒素： 空泡毒素A、 细胞毒素相关蛋白A。 致病机制： 慢性胃炎、消化性溃疡： “屋漏学说” “胃泌素联系学说” 胃癌： 流行病学 感染率： 发展中国家一般50%～80% 发达国家为25%～50% 我国感染率约为61%，属高感染地区。 传染源： 目前研究认为人是Hp感染惟一肯定的传染源。 传播途径： 尚未完全明了，主要是人-人之间通过粪-口和(或)口-口途径传播。 三、微生物学检查 标本：最好采取胃黏膜活体组织。 直接镜检：其特异性和敏感性可达100％。 快速尿素酶分解试验： C13尿素呼气试验： 4. 分离培养与鉴定： 5. 免疫学检测： 6. 分子生物学检测： ? 四、防治原则 目前尚无有效的预防措施。 治疗可用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，联合两种抗生素。（埃索美拉唑肠溶片、阿莫西林、克拉霉素）。 治疗周期：以上药物共服用14天，不要间断，治疗结束3-6个月后复查。 第二节 弯曲菌属 (Campylobacter) 空肠弯曲菌 一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌。 5岁以下发病率最高，主要引起胃肠炎和败血症。 可诱发格林-巴利综合症。 * J.Robin Warren Barry J.Marshall 2005 Nobel Prize Winner 本章要点 1.幽门螺杆菌致病性及微生物学检查； 2.空肠弯曲菌所致疾病。 *