第九部分青光眼.pptVIP

另外，由于原发性急性闭角型青光眼发作期患者常伴有恶心、呕吐、剧烈头痛等全身症状，应注意与胃肠道疾病、颅脑疾患或偏头痛等相鉴别。 治疗 原发性急性闭角型青光眼发病急速，病情凶险，故应该紧急处理。 治疗原则是先用药物治疗迅速降低眼压，眼压下降后及时选择适当的手术治疗；若药物治疗不能使眼压降至正常，应尽早采用手术方法进行降压处理。 1．药物治疗 (1)缩瞳剂：常用1％～2％毛果芸香碱滴眼液 (2)β肾上腺素能受体阻滞剂：常用药物有0.25％～0.5％噻吗洛尔，0.25％～0.5％盐酸左旋布诺洛尔和0.25％～0.5％倍他洛尔等滴眼液 (3)肾上腺素能受体激动剂：0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液 (4)前列腺素衍生物：0.005％拉坦前列素 (5)碳酸酐酶抑制剂：分为全身和局部两种剂型。前者以乙酰唑胺为代表；后者以1％布林佐胺滴眼液为代表。 (6)高渗剂：以50％生理盐水甘油和20％甘露醇为常用。 2．激光治疗 如前房角粘连闭合范围累计小于180°，无视盘改变和视野损害者，可以采用激光周边虹膜切开术。若无激光设备可以采用周边虹膜切除术。 3．手术治疗 根据原发性急性闭角型青光眼的临床分期不同，可采用不同的手术方式。目前常采用解除瞳孔阻滞性手术和建立房水外引流通道性手术。前者以周边虹膜切除术为代表，后者以小梁切除术为代表。 (二)原发性慢性闭角型