美国签证个人资料申请表.doc

申请美国签证个人资料表(请一定填写完整) 姓名 曾用名 性别 男□ / 女□ 身份证号码 费用由谁支付： 出生日期 年 月 日 出生地 省 市/县 婚姻状况 已婚□/未婚□/丧偶□/离异□ 如离异，请提供： 结婚时间： 离婚时间： 现住址 电子邮箱地址 家庭电话 手机 邮编 单位名称 中文： 职位 英文： 请简要描述你现在的工作职责 单位地址 月收入 元/月 单位电话 单位传真 进入此单位时间: 年 月 日 护照号码 护照签发地： 省 市 护照本号码 护照签发日 年 月 日 护照有效期至: 年 月 日 是否有旧护照：是□ 否□ 您的护照是否遗失或者被盗：是 遗失□/ 被盗□； 否□ 请列出你所说语言的种类 (如中文、英文、日文等): 家 庭 成 员(如离异或过世也请填写完整) 称谓 姓名/关系 出生年月日/城市 婚姻状况 现住址 （若在美国或是加拿大请填写详细地址） 现在 职业 配偶 年 月 日/ 父亲 年 月 日/ 母亲 年 月 日/ 你是否申请过赴 美国 的签证：是□ 否□ , 申请时间__ _，地点__ __ ， 签证类别__ _ ， 是否获批准： 是□ 否□ ， 去的时间 ，停留时间 __ 天 ， 拒签时间__ _，如申请成功，请提供前一次美国签证号码： 是否曾留10只指纹： 是否有人为你申请过移民美国□的申请：是□ 否□ 申请是否获批准：是□否□ 谁为你申请__ __？什么时候申请？__ __ 是否有亲属在 美国 美□，是 □ 否 □ ;如有,请在下面提供细节 姓名(中英文) 与您的关系 在美国身份 (公民,居民,学生,工作等等) 在美的地址/ 联系电话 写出你曾去过的所有国家的名称及访问的年份, 起始日期和停留的时间（特别是近十年的）： 你此次赴美国的目的： 此次同行人姓名，与你的关系： 你是否曾参过军 是□ 否□ 若是请列出服役的军种、军衔、军事特长及服役日期 列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会,社会团体和慈善机构： 你是否属于某个党派，宗族，如是，请提供名称： 申请人工作细节(所有工作过的单位，从开始参加工作填写) 开始时间 结束时间 单位名称 单位地址 负责人姓名 本人职务 电话 申请人受教育细节情况(所有就读过的学校，从小学开始填写) 开始时间 结束时间 学校名称 学校地址 电话 专业 获得的证书或学位 本人谨声明，以上所填各项内容均真实，详尽。所列内容如被发现不实或不详，本人将承担由此造成的一切后果。 本人同意赴美/加申请表由送签公司代为填写：保证在美/加期间不离团活动,护照由领队保管。保证随团按时返回中国。本人同意若违返以上承诺，本人将承担一切责任，旅行社有权取消其签证或参团资格。（填此表时请认真完整。慎重填写） 申请人： 日期：