第七章 肠道杆菌模板.ppt

Enterobacteriaceae 教学大纲 掌握埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属的致病性、免疫性 熟悉肠道菌的诊断检查及防治原则 了解克雷伯菌属和变形杆菌属与疾病的关系 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 与医学有关的：埃希菌属 、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等10个菌属 第一节 概述 革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周身鞭毛（除志贺菌外），致病菌多有菌毛,某些菌有荚膜样物质 营养要求不高，能在普通培养基上生长，兼性厌氧 生化反应活跃（乳糖发酵试验） 抗原结构复杂 O抗原（菌体抗原）：S-R变异 H抗原（鞭毛抗原）：H-O变异 K抗原（包被抗原） 第二节 埃希菌属（Escherichia） 包括5个种： 大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）——代表种 赫曼埃希菌 蟑螂埃希菌 脆弱埃希菌 费格森埃希菌 形态染色 0.4-0.7μm ?1-3μm 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - - 大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落 抗原结构 O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 O111：K58：H2 复杂的抗原构造 致病物质 菌毛、定居因子抗原 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌 肠毒素 不耐热肠毒素 耐热肠毒素 志贺样毒素 肠集聚耐热毒素 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染 阑尾炎、胆囊炎、 脑 膜炎、败血症 腹泻 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E. coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E. coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E. coli EHEC 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E. coli EAggEC 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 标本：粪便/尿（中段尿 ）、血、脑脊液 方法： 粪便 ↓ 其他标本→选择培基→取可疑菌落→生化反应→血清凝集 ↘ 血平板 ↗ ↑ 血→增菌 卫生细菌学检查 细菌总数 每ml/g检样经培养后所得菌落总数 大肠菌群数 1000ml检样,37℃培养24h发酵乳糖产酸产气的革兰阴性无芽胞杆菌数量(大肠杆菌、枸橼酸菌、克雷伯菌和产气杆菌等). 我国卫生标准 细菌总数：每ml饮水、汽水、果汁不得＞ 100个 大肠菌群数：每升饮水不得＞ 3个，瓶装汽水、果汁等每100ml不得＞ 5个 防治原则 疫苗 抗生素的抗性质粒，耐药性非常普遍 第