执业医师-临床执业助理病理学幻灯片.ppt

类型 出血性炎 病变特点 红细胞渗出为主，血管损伤严重 好发部位、疾病 1. 鼠疫 2. 流行性出血热 3. 钩端螺旋体病 钩子钩的老鼠出血 慢性肉芽肿性炎的概念及其常见病因 概念 以肉芽肿形成为特点的炎症，所谓肉芽肿就是巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶 其实就是巨噬细胞的聚集 常见病因 感染：结核杆菌、麻风杆菌、伤寒、梅毒、血吸虫 异物（手术线、石棉） 举例 结核结节，肉芽肿的中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞，其实就是巨噬细胞的集聚。 1. 良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是 A. 生长方式 B. 生长速度 C. 肿瘤的异型性 D. 对机体影响 E. 出血与坏死 答案：C 考点三、良恶性肿瘤的区别，看表格即可 　区分点 良性肿瘤 恶性肿瘤 大体形态 边界清楚，常常 有完整包膜 边界不清，一般无包膜 组织分化程 度，最主要 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 如果考良恶性的最主要的区别，有转移选转移，没转移，选分化程度（异型性） 核分裂象 无或稀少，不见 病理性核分裂象 多见，并可见病理性 核分裂象 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性 外生性生长 浸润性和外生性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、 溃疡形成，继发性感染 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 转移 不转移 可转移：诊断恶性的确凿证据 复发 手术后很少 复发 手术等治疗后较多复发 对机体影响 较小，主要 为局部压迫 或阻塞 较大，常破坏局部组织器 官，引起坏死出血合并感 染，甚至造成恶病质 交界性肿瘤：字面理解即可，交界就是在中间， 谁的中间，良恶性的中间 癌与肉瘤的最主要区别是 A. 发生的部位不同 B. 肿瘤的颜色不同 C. 肿瘤的质地不同 D. 发生的年龄不同 E. 组织来源不同 答案：E 考点五、肿瘤的命名和分类：癌和肉瘤的区别 本质区别是来源不同：癌来源于上皮组织的恶性肿瘤 肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤 间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨及软骨组织等 女，33岁。B超检查在左乳房外上象限发现 0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结 节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。 正确的病理诊断是 A．上皮内瘤变I级 B．上皮内瘤变II级 C．重度非典型增生 D．原位癌 E．早期浸润癌 答案：D 高血压主要的病变特征 A．细小动脉玻璃样变 B．脑动脉硬化 C．动脉瘤形成 D．形成粥样斑块 E．血管钙化 答案：A 引起原发性颗粒性固缩肾的是 A．肾小球肾炎 B．肾盂肾炎 C．肾结核 D．高血压 E．动脉硬化 答案：D 风湿病中最具诊断意义的病变是 A．心肌局灶性变性、坏死 B．心内膜纤维组织增生 C．胶原纤维的纤维素样变性 D．Aschoff小体形成 E．心外膜纤维素渗出 答案：D A．心肌梗死 B．心肌脂肪变 C．高血压心脏病 D．感风湿性心外膜炎 E．感染性心内膜炎 1.虎斑心见于 2.绒毛心见于 （A）慢性肺源性心脏病 （B）高血压心脏病伴左心功能不全 （C）扩张性心肌病 （D）风湿性心脏病 （E）梅毒性心肌炎 1、出现心衰细胞的是 2、出现Aschoff细胞的是 答案：BD BD 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为 A．慢性肺淤血 B．大叶性肺炎灰色肝变期 C．小叶性肺炎 D．大叶性肺炎溶解消散期 E．肺结核变质渗出期 答案：C 男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱 语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界 缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U/L， TBil240μmol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A．肝淤血性改变 B．假小叶形成 C．肝细胞气球样变 D．肝细胞广泛坏死 E．肝细胞碎屑样坏死 答案：D 临床病理类型和病变特点（重要考点） 病理类型 肝细胞病变特点 炎细胞及再生情况 急性（普通型）肝炎 最常见，肝细胞出现广泛变性，以细胞水肿为主，坏死少见，主要是点状坏死 可见轻度的炎细胞，无再生，肝小叶完整 慢性（普通型）肝炎 轻度 点状坏死，偶见轻度片状坏死 慢性炎细胞浸润，少量纤维组织增生，肝小叶完整 中度 中度碎片状坏死，可见特征的桥接坏死 小叶内有纤维间隔形成，但大部分小叶正常 重度 重度碎片状坏死和大范围的桥接坏死 肝细胞不规则增生，可见纤维间隔分割肝小叶 急性重型