第16章腹膜后隙教学课件.ppt

腹膜后隙 一、概述 二、肾 位于腹后壁，脊柱的两侧，属于腹膜外位器官。 左肾:T11下缘～L2、3椎间盘。 右肾:T12上缘～L3上缘。 肾门:L1椎体。 （三）肾血管与肾段 2. 肾静脉 （四）肾的被膜 三、输尿管腹部 五、腹主动脉 (一)不成对的脏支 1.腹腔干 2.肠系膜上动脉 3.肠系膜下动脉 (二)成对的脏支 1.肾动脉 2.肾上腺中动脉 3.睾丸（卵巢）动脉 (三)壁支 六、下腔静脉 壁支 膈下静脉 腰静脉 腰升静脉 脏支 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉 七、腰交感干 位置 由3～4个神经节和节间支构成，位于腰大肌与脊柱之间，上连胸交感干。 八、乳糜池 位置 位于L1前方， 腹主动脉右后方。 * * 介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 (一) 位置与毗邻 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 两肾后面: 上1/3与膈相邻， 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相邻。 在第12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区 。 肾窦 肾蒂内主要结构 由上向下: 肾动脉 肾静脉 肾盂 由前向后: 肾静脉 肾动脉 肾盂 （二）肾门、肾蒂、肾窦 肾动脉和肾段 肾动脉变异 5个肾段： 上段 上前段 下前段 下段 后段 肾动脉 前支：分出4个二级分支，即肾段动脉 后支 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。 特点：有广泛吻合，无节段性，结扎一支不影响血液回流。 两肾静脉的属支不同： 右肾静脉通常无肾外属支。 左肾静脉的属支： 左肾上腺静脉 左睾丸（卵巢）静脉 （一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜 由内到外： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 矢状面 肾后筋膜 肾前筋膜 横断面 腹段 盆段 壁内段 四、肾上腺 动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉） 静脉： 左肾上腺静脉→左肾静脉 右肾上腺静脉→下腔静脉 肾 上 腺 的 动 脉 左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。