毛细支气管炎.pptxVIP

毛细支气管炎 鼎城妇幼：刘侠 概述 急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。 传统的定义 毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。 定义和病理生理学 尽管“毛细支气管炎”一词是指细支气管炎症，但是能够直接观察到这种情况的可能极小，而往往是对于出现与病毒感染相关的呼吸困难的幼儿作出这样的推论。毛细支气管炎的定义不一，可能因为此,已发表的研究得出的临床证据的多变。 病理 毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气和换气功能障碍。 比较英美的差异 在英国，使用这一术语时往往更为明确，就是“季节性病毒感染性疾病，以发热、流涕、喘息性干咳为临床特征，查体发现吸气相啰音（或）高调呼气相喘鸣”。 在北美，“毛细支气管炎”术语的应用范围通常更为广泛。AAP指南(美国儿科协会)定义的毛细支气管炎为“2岁以下儿童的一系列体