医学影像检查技术学第2版课件.ppt

子宫输卵管造影 3. 造影方法 术前做碘过敏试验。 患者取仰卧位，对会阴部消毒后，将导管插入子宫颈管内。对比剂5~7ml注入子宫腔内。在透视观察下注射对比剂，患者有胀感时停止，即刻拍片。 术后处理：检查后如下腹及腰部疼痛，应休息留院观察1小时后才可离开。术后需休息一周，给予抗生素预防感染。 静脉肾盂造影 1. 适应证 肾和输尿管疾病，如结核、肿瘤、结石、先天畸形、慢性肾盂肾炎以及肾损伤等； 不明原因的血尿或脓尿； 腹膜后肿瘤，了解肿瘤与泌尿器官的关系及排除泌尿系疾病； 尿道狭窄病人无法插入导管行膀胱造影者。 静脉肾盂造影 2. 禁忌证 碘过敏者 肝、肾功能严重受损 全身情况衰竭，包括高热、急性传染病及严重心血管疾病 甲状腺功能亢进 严重血尿和肾绞痛发作者 静脉肾盂造影 3. 造影方法 检查前的晚上8时服泻药（蓖麻油30 ml）清洁肠道或检查前2小时清洁灌肠，检查前12小时禁食、禁水。 静脉肾盂造影 4. 体位 仰卧位，身体正中矢状面对准检查床中线，置两个椭圆形压迫器于脐两旁，相当于输尿管经过双侧骶髂关节处，用气袋覆盖，再用腹带束紧。静脉注射对比剂40ml后，将气袋充气加压至患者能忍受为度，以压迫双侧输尿管，使对比剂停留在肾盂、肾盏内。 静脉肾盂造影 注射对比剂后5、15及30分钟摄两肾区片。如肾盂充盈理想，放松腹带，膀胱充盈后摄全尿路片。如肾盂显示不理想，则要加摄60分钟甚至120分钟片。 静脉肾盂造影 5. 摄影技术 先摄取腹部平片，再进行造影检查。注射对比剂40ml后5、15及30分钟摄取肾区平片各一张。正中矢状面对准检查床中线，用10×12规格的胶片，中心线对准胸骨剑突与脐连线的中点射入，到达暗盒中心。 静脉肾盂造影 放松腹带后大约2分钟摄取尿路前后位片，以显示全尿路，患者仰卧位，其正中矢状面对准检查床中线，用14×17规格的胶片，上缘包括第11胸椎，下缘包括耻骨联合。 二、逆行性肾盂造影 在膀胱镜观察下，经膀胱将特制的导管插入输尿管，再经此导管注入对比剂使尿路显影，能更清楚的显示肾盂、肾盏及输尿管的形态结构。常用于静脉肾盂造影显示不理想的患者。 逆行性肾盂造影 1. 适应证 基本上同静脉肾盂造影 2. 禁忌证 : 尿道狭窄 泌尿道急性炎症 严重血尿和肾绞痛发作期间 严重心血管疾病及全身情况衰竭者 逆行性肾盂造影 3. 造影方法 仰卧位，正中矢状面对准检查床中线，泌尿科医师将导管插入输尿管后，经导管注入对比剂。对比剂采用30%~50%复方泛影葡胺，或相应浓度的非离子型对比剂5~10ml，观察肾盂、肾盏充盈满意后拍片。 逆行性肾盂造影 4. 摄影技术 在透视下观察点片，以病变部位为中心摄取正位片。 三、大剂量静脉滴注肾盂造影 是指在短时间内迅速静脉滴注大量稀释的对比剂，使血液内对比剂的浓度迅速提高。 1. 适应证 常规静脉肾盂造影显影不满意者；输尿管病变者。 2. 禁忌证 碘过敏者，肝肾功能严重受损者、多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭及糖尿病患者， 大剂量静脉滴注肾盂造影 3. 造影方法 造影前准备基本与静脉肾盂造影相同，不禁水，拍摄腹部平片。 对比剂用60%复方泛影葡胺，按2ml/kg的剂量，加上等量的葡萄糖溶液，最大剂量不超过140ml。一般采用输血针头，盐水瓶位置要高，以利于快速滴注，5分钟内滴注完毕，不需压迫输尿管。滴注开始后，分别在10、20和30分钟摄取全尿路片，以了解肾功能。 大剂量静脉滴注肾盂造影 4. 摄影技术 摄影位置采用尿路前后位，胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括耻骨联合，以显示整个尿路。 四、膀胱造影 膀胱造影是将对比剂逆行注入膀胱内，以显示膀胱腔的大小、位置、形态以及与周围组织器官关系的检查方法。 1. 适应证 膀胱肿瘤、结石、炎症、憩室及先天性畸形。 前置胎盘、盆腔内肿瘤、输尿管囊肿及前列腺病变。 膀胱功能性病变，如神经性膀胱、尿失禁及输尿管反流等。 2. 禁忌证 膀胱大出血、尿道严重狭窄、尿道及膀胱急性感染等。 3. 造影方法 对比剂用15%~30%复方泛影葡胺，或相应浓度的非离子型对比剂，成人用量为150~200ml。疑有膀胱结石或肿瘤病变者，应用低浓度对比剂。 患者仰卧检查台，尿道外口常规消毒铺巾。将导管经尿道插入膀胱，经导管注入对比剂，注完规定量对比剂后，用镊子夹住导管，以防对比剂流出。或者拔出导管即时摄影。 膀胱造影 4. 摄影技术 患者仰卧摄影台，身体长轴对准台面中线，矢状面与台面垂直。胶片横放，胶片中心对准耻骨联合上4cm处。先摄膀胱平片，在注入对比剂后摄膀胱的前后位，再摄取矢状面与台面呈45°角的左后斜位和右后斜位片。 第三节 其他部位造影检查 一、下肢静脉造影 1. 适应证 了解静脉阻塞的原因、部位和性质