糖尿病的全科医学处理课件.ppt

运动时间与强度（一） 运动时间： 应从第一口饭算起 的饭后1小时开始运 动。因为，此时血 糖较高，运动时不 易发生低血糖。 不要在空腹时运动！ 运动时间与强度（二） 运动强度： 感觉： 周身发热、出汗， 但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话， 但不能唱歌。 心率=（220－年龄）×60至70% 简易计算法：脉率=170－年龄 运动治疗的适应症与禁忌症（一） 适应症： — 病情控制稳定的2型糖尿病 — 体重超重的2型糖尿病 — 稳定的1型糖尿病 — 稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症（1）： — 伴有心功能不全、 心律失常，且活 动后加重。 — 严重糖尿病肾病。 运动治疗的适应症与禁忌症（二） 运动治疗的适应症与禁忌症（三） 禁忌症（2）： — 严重的糖尿病足 — 严重的眼底病变 — 新近发生的血栓 运动治疗的适应症与禁忌症（四） 禁忌症（3）： — 合并各种急性感染。 — 有明显酮症或酮症酸中毒 — 血糖控制不佳。 运动的注意事项（一）  运动前（1）：—全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。 运动的注意事项（二） 运动前（2）：  — 确定运动方式和运动量— 选择合适的运动鞋和袜， 要注意鞋的密闭性和透 气性。 — 运动场地要平整、 安全，空气新鲜。 运动时（1）：— 先做热身运动15分钟。运动过程中注意心率变化。— 运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗。 运动的注意事项（三） — 若出现乏力、头晕、 心慌、出虚汗，胸闷、 憋气、腿痛等不适， 应立即停止运动。— 运动即将结束时，再 做10分钟左右的恢复 整理活动。 运动的注意事项（四） — 运动时间和运动 强度相对固定。— 注射胰岛素的病 人，运动前应将 胰岛素注射在腹 部。 运动的注意事项（五） — 随身携带糖果，当血 糖较低时及时服下， 避免低血糖发生。 — 随身携带糖尿病卡， 写明姓名、年龄、 住址、电话等。— 运动后仔细检查双脚， 发现红肿、青紫、水泡、 血泡、感染等，应及时 处理。 运动的注意事项（六） 防治糖尿病并发症 防治糖尿病并发感染 积极治疗糖尿病——最根本的办 法。 坚持参加适当的体育锻炼。 注意卫生，避免感染。 发生急性感染后，要及时就医。已用胰岛素治疗者，可适当增加剂量，以防病情恶化。未用胰岛素治疗者，必要时可改用胰岛素治疗。 应用抗生素治疗。剂量，疗程都要足够，感染严重者以静脉给药，联合用药为原则，住院患者则根据药敏为指导。 外科治疗。当合并痈，蜂窝织炎，皮肤感染时，常需清创或切开引流等外科治疗。 糖尿病并发心脑血管病变 注意控制血压，血糖及血脂情况，防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。 戒烟，戒酒并适当运动，努力减肥。 需防止出现低血糖， 注意预防感染。 可适当采用活血化瘀的中药或、抗血小板聚积药物。 防治糖尿病性肾病 长期有效地控制糖尿病 积极治疗高血压： 调整饮食： 不用或肾用对肾脏有害的药物： 改善肾脏微血管病变： 防治糖尿病眼病 严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。 对眼部并发症的早期发现及合理的治疗，可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。 糖尿病患者若年龄在10～30岁，应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科作全面的眼部检查，若年龄大于30岁，则应在确诊时就开始到医院眼科作全面的眼部检查。以后每年复查1次，但有视网膜病变者，应每年复查数次。 糖尿病妇女，应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底。怀孕后应于第1孕期内再进行眼底检查，以后定期复查。 如有下列情况，应立即请眼科医生会诊。 眼压增高、不能解释的眼部症状、戴眼镜后视力减退、视网膜病变，特别是增殖性视网膜病变、其他眼科病变可能危及视力时、黄斑水肿。 防治糖尿病足 要穿宽，松，软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。勤换洗袜子，不穿有松紧口的袜子，以免影响足部的血液循环。 每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤 每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不宜超过40度。 擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上，去鳞屑及角化层。 冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套，不得使用电热毯及热水袋