预防医学绪论教学课件.ppt

五、三级预防策略与公共卫生** 公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，统称为三级预防’three levels of prevention).。 第一级预防（primary prevention）又称病因预防 。 第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防 第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。 第一级预防 指针对病因所采取的预防措施： 个体的措施 环境的措施 针对环境的措施 环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策 第一级预防 首先是根本性预防。如饮食中饱和脂肪酸高是冠心病的潜在性危险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率，需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟规定、限制卷烟中焦油量、提高卷烟税收率。 其次是针对环境的措施。采取具体的保护大气、土壤、作物、水源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。如在工业生产中，采用危害性较小的原材料，改革工艺和改造设备，搞好机械化、自动化、密闭化；废气、废水和废渣进行净化处理和综合利用。 第三是针对机体的措施。（1）开展健康教育，使人人讲究卫生，锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力；（2）有系统有组织的预防接种，提高人群免疫水平；（3）做好婚检查，预防遗传性疾病；（4）做好妊娠期和儿童的卫生保健工作；（5）慎重使用药品，预防医源性致病因素的危害。 第二级预防 慢性病 是致病因素经过长期作用引起的，而且疾病的发展过程较长。早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到“三早”的最根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和发展微量和敏感的诊断方法和技术。 对于传染病，早期发现和诊断有助于病人得到隔离、治疗，防止和减少周围人受感染的可能性。传染病诊断确定后，迅速向当地卫生防疫机构作传染病报告，这是第二级预防的重要内容。 　　对于不良的生活环境 特别是空气、土壤、水和食物的化学性、物理性和生物性污染和职业环境中的有害因素，则须通过环境监测，掌握这些环境因素对人体健康影响的规律，提出改善环境的卫生要求及其理论依据。 第三级预防 对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。 对慢性病患者通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残； 对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。 “未来的医学是预防医学”，并不是指不需要治疗，要实现“人人健康”，还须要个体医学和群体医学的同时发展，以及临床医疗水平的不断提高。每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。所以应用三级预防的观念作为卫生工作的策略，才能符合以健康为目标的医学。在这种观念指导下，尽管近代医学的分科越来越细，每个分科中所存在的预防成分不会改变或削弱，而且越来越互相渗透、融合和加强。 自 我 管 理 和相互帮助模式 （二）公共卫生 公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。 1、公共卫生的使命 2、公共卫生必需的职能 3、公共卫生体系 1、公共卫生的使命 预防疾病的发生和传播； 保护环境免受破坏； 预防意外伤害； 促进和鼓励健康行为； 对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复； 保证卫生服务的有效性和可及性。 2、公共卫生的基本职能 一、评估（assessment）:社区健康状况和需求诊断 二、政策制定(policy development：设计和优先问题的确定，制定综合的公共卫生政策 三、保证（assurance)：通过委托、管理、或直接公共卫生服务来保证个人和社区获得必要的卫生服务。 社区 医疗保健服务提供体系 企业 政府公共卫生机构 学术机构 媒体 保障人群健康 公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴 3、公共卫生体系 六、我国的卫生工作方针和主要卫生成就 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 三、祖国医学在预防医学方面的贡献 （一）研究对象 （二）对病因和环境的认识 （三）对传染源和传播途径的认识 （四）对疾病的预防措施 1、对传染源的管理 2、环境卫生方面 3、消毒杀虫 4、饮食卫生方面 5、劳动卫生方面 6、培养卫生习惯方面 7、增强机体抗病能力方面 8、婚姻制度方面 9、重视早治防变和差后防复 四、我国建国后在预防医学领域中取得的主要成就 （一）消