儿科七年制物理损伤-中暑-溺水-电击伤.ppt

影响电击伤严重程度的因素(三) 电流强度 1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收缩，但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部，造成意识丧失 影响电击伤严重程度的因素(四) 电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。 电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。 电阻大小 影响电击伤严重程度的因素(五) 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。 电流通过途径 影响电击伤严重程度的因素(六) 电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。 电流通过人体时间越长，机体受损越严重。 临 床 表 现 全身表现 主要是中枢神经系统受抑制 轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。 一 主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。 局部表现 二 临床表现 临床表现 临 床 表 现 低电压烧伤的特点 1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。 2.常有进出口 3.一般不损伤内脏，截肢率低。 临 床 表 现 高电压烧伤的特点 1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。 2.有一处进口和多处出口 3.肌肉组织常呈夹心性坏死 4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。 并 发 症 并发症 心律失常 永久性失明或耳聋 肢体瘫痪 局部组织坏死继发感染 高血钾，酸中毒，急性肾功衰 短期精神失常 辅 助 检 查 1 2 3 4 尿液分析：肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查 电解质、心肌酶谱 肾功能检查 治 疗 急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持 1、立即脱离电源，防止进一步损伤： （1）关闭电掣 （2）挑开电线 （3）切断电线 （4）拉开触电者 一、现场救护 治 疗 治 疗 治 疗 （1）避免给触电者造成其他伤害。 （2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。 在施救过程中，应注意： 治 疗 2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。 3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。 治 疗 4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。 5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。 6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征 。 治 疗 二、医院内救护 1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插管，给予呼吸机正压吸氧。 2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。 3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和肾功能。 治 疗 4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。 5、筋膜松解术和截肢 6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。 7、加强基础护理 健 康 教 育 1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。 3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。 4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。 中 暑 的 治 疗 2、吸氧 3、监护 4、补液 5、并发症治疗 脑水肿、心律失常 低血压、肝、肾衰竭、DIC 中暑的预防 遮阳 通风透气的棉衫 外出 中 暑 的 预 防 喝水 温开水、温盐水、 慢慢喝 电解质饮料 远离酒精、咖啡因、烟 中暑的预防 多吃各种瓜类、多吃凉性蔬菜、吃苦味菜 中 暑 的 预 防 及时散热 中暑的预防 多洗澡：帮汗水离开人体 中 暑 的 预 防 注意体重 中 暑 的 预 防 户外运动 适量 溺 水 不慎落水 舰船潜艇失事 潜水时溺水 游泳时疾病发作 自杀 溺 水 南京紫霞湖 溺 水 发病机理 机制: