三甲评审护理部分.pptx

护理管理与 质量持续改进 王若阳 菏泽市立医院 第五章 护理管理与质量持续改进（54款） 第三章 患者安全（8款） 一、确立查对制度，识别患者身份 （4款） 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（2款） 八、防范与减少患者压疮发生 （2款） 共62款 厚德 博爱 敬业 精诚 厚德 博爱 敬业 精诚 制度与规定 流程 预案 培训 护理部资料 护理单元资料 厚德 博爱 敬业 精诚 聘用护理人员薪酬相关制度（5.2.1.3） 护理人员岗位职业防护制度（5.2.1.5） 护理人员医疗保健服务制度（5.2.1.5） 围手术期管理制度（5.3.5.1） 输血前查对制度（5.3.7.1） 输血反应报告、处理制度（5.3.7.1） 临床输血管理制度（5.3.7.1） 手术中安全用药制度（5.5.1.3.1） 手术安全核查制度（5.5.1.3.1） 麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度（5.5.1.3.1） 手术室感染预防与控制管理制度（5.5.1.4.1） 护理人员职业卫生安全防护制度（5.5.1.4.1） 传染病患儿消毒隔离制度(5.5.3.4.1) 洗手、干手设施管理制度（5.5.3.4.1） 高危新生儿和疑似传染病新生儿管理制度（5.5.3.4.1【B】） 危急值报告制度（3.6.1.1） 护理管理工作制度（5.1.2.2） 护理人员储备制度（5.2.2.2） 护理人员在职继续教育培训与考评制度（5.2.5.1） 开展优质护理服务的保障制度（5.3.2.1） 患者健康教育制度（5.3.3.1） 危重患者风险评估、安全护理制度（5.3.4.2） 观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度（5.3.6.1） 常用仪器、设备和抢救物品管理制度（5.3.8.1） 临床路径与单病种护理制度控制制度（5.3.10） 护理查房制度（5.3.12.1） 护理病例讨论制度（5.3.12.1） 护理会诊制度（5.3.12.1） 护理质量管理委员会工作制度（5.4.1.1） 重点环节应急管理制度（5.4.6.1） 手术室管理制度（5.5.1.2.1） 手术室工作制度（5.5.1.2.1） 厚德 博爱 敬业 精诚 手术患者标本管理制度（5.5.1.3.1） 执行术前和术中医嘱制度（5.5.1.3.1） 手术物品清点制度（5.5.1.3.1） 手术患者交接制度（5.5.1.3.1） 手术室自行消毒手术器械及物品使用管理制度（5.5.1.4.1） 供应室感染控制制度（5.5.2.1.1） 供应室管理制度（5.5.2.2.1） 医院集中消毒管理工作制度（5.5.2.2.1） 供应室工作制度（5.5.2.3.1） 供应室与相关科室的联系制度（5.5.2.3.1） 供应室清洗、消毒、灭菌效果监测制度（5.5.2.4.1） 新生儿病室工作制度（5.5.3.1.1） 新生儿安全管理制度（5.5.3.3.1） 查对制度（3.1.2.1、5.1.4.2） 患者身份识别制度（3.1.2.1） 转科交接登记制度（3.1.3.1） 厚德 博爱 敬业 精诚 防范制度（3.7.1.1） 患者坠床与跌倒报告及伤情认定与处理制度（3.7.1.1） 高危患者入院时跌倒、坠床风险评估制度（3.7.2.1） 压疮风险评估、报告与管理办法（3.8.1.1） 护理不良事件主动报告制度（5.1.4.2，核心制度） 护理人员分层级管理制度(5.1.3.1) 分级护理制度(5.1.4.2、5.3.1.1) 交接班制度(5.1.4.2) 危重患者抢救工作制度（5.1.4.2，核心制度） 安全输血制度(5.1.4.2) 厚德 博爱 敬业 精诚 医院制度、职责、常规等制定和修订办法及程序（5.1.4.4） 按资质、岗位技术能力聘用护理人员规定（5.2.1.3） 在岗护理人员管理办法（5.2.1.3【B】） 护理人员奖金、福利、社会保险发放办法（不同用工形式）（5.2.1.4） 专业技术职称聘任管理办法（5.2.3.1） 护理人员执业许可规定（5.1.2.2） 护理人员管理规定（5.2.1.1） 各级护理人员资质审核规定与程序（5.2.1.2） 护理人力资源紧急调配规定（5.2.2.2） 弹性护理人员储备规定（5.2.3.2） 培养和使用专科护理人员管理办法（5.2.5.2） 手术室医疗设备、手术器械及物品清洁、消毒、灭菌剂存放规定 （5.5.1.4.1） 供应室洁污区域分开流程规定（5.5.2.1.1） 患者腕带身份识别办法（3.1.1.1、3.1.4.1 厚德 博爱