人工膝关节置换的护理查房.pptx

人工膝关节置换术后 护理查房 骨二科 汪海娇 膝关节查房的目的1：深静脉血栓形成的护理2：低钾血症的护理内容介绍疾病相关知识病例汇报护理问题和措施功能锻炼出院健康指导什么是人工膝关节置换术？ 人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。什么是人工膝关节置换术？什么人需要置换人工膝关节： 1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎病例汇报一、 一般资料患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746，入院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时间：2014-02-10-15：50 。二、 症状与体征1、现病史：患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适，尤以行走时间长明显，经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4 P:72次/分 R:18次/分BP:120/80mmhg。测左右下肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。2、既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏 。 3 、专科查体： 右膝关节轻度肿胀，无明显畸形 屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。病例汇报相关辅助检查√心电图：窦性心率68次/分√X线片示：右膝关节骨性关节炎√血常规 白细胞8.9g/L（4.0- 10.0）×10^9个/L 红细胞3.8g/L（ 3.68-5.13 ）×10^12个/L 血红蛋白 119g/L 110～150g/L 20/2查[K+]3.07mmol/L√血糖（随机）：6.6mmol/L病例汇报治疗： 完善相关术前准备于214-02-16-19：30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术，术毕于21：57返回病房，给予心电监护，氧气吸入2L/min，伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天，患者精神良好，静脉输入补钾，伤口敷料干燥。护理问题1：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液 较多有关3：焦虑—与对疾病不了解有关4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关5：电解质紊乱—低钾血症6：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关7：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关8：潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 护理问题和措施 一：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 1 、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。 2 、术后为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使患肢抬高15°～20°，利于静脉血液和淋巴液回流，防止静脉血栓和减轻疼痛。 3 、遵医嘱给予自备止疼口服药，减轻疼痛。 4 、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。 效果评价：患者自诉疼痛缓解护理问题和措施二：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关1 、因全膝关节置换手术创伤大，术中易损伤血管，出血量大， 遵医嘱给予补液治疗，保持水电解质酸碱平衡。2、术后24h内需严密观察生命体征，直至病情平稳。3、根据病情严格控制输液速度，防止发生心衰，密切观察尿量，术后6小时指导患者进饮食。 效果评价：患者现灌注不足有所纠正。护理问题和措施三：焦虑—与对疾病不了解有关 1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。　2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。 4、加强心理护理，介绍相关术前准备。 效果评价：患者焦虑减轻。护理问题和措施四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护理，如：饮食、起居、个人卫生等 。 2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满足。护理问题和措施五：电解质紊乱—与低钾血症有关 1、 遵医嘱给予患者正确补钾，熟知补钾的原则，密切观察用药后的反应。 2、随时配合医师做好各种护理工作，鼓励患者增加饮食量，从食物中摄入钾。 效果评价：患者低钾血症纠正。护理问题和措施六：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关 1、术后排便环境改变，卧床、活动量减少，指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入多吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水 2、指导使用开塞露辅助排便，医嘱使用缓泄剂。 3、鼓励病人养成定时排便的习惯 效果评价：病人已自解大便。护理问题和措施七：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 1、因麻醉及手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、舒适、通风。 2、保持切口敷料清洁、