打击欺诈骗保自查自纠总结报告.docxVIP

遵义市 XXXXX医院 打击欺诈骗保自查自纠报告 为加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为。促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、 良性地延续发展下去。按照遵义市医疗保障局（遵市医保通【 2019】 号文件《关于在定点医疗（健康体检）机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》 要求，我院高度重视，以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象，紧紧围绕住院和门诊服务、 药品和检查上帐项目等检查内容， 认真查摆存在的问题，并进行认真剖析， 在分析理清问题产生根源的基础上，进一步明确整改方向，以便更好地开展具体性和革命性的工作。 检查情况如下 1、 病历规范性检查，发现打字有错误、归档不及时。 2、 发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。 3、 某肺部感染患者开具心脏急救药品，属于病种外用药。经 询问，病人心脏病突发、气促、心悸，符合用药要求，但病史记录不 全。 4、 药品、材料进、销、存台账建设，账实吻合，但有单子没 有找到，会计带走了，这样给检查带来不便，要求药房必须留存一联 备查。 5、 药品及材料加成抽查药品，中成药没有超过相应比例，西 药也没有超过相应比例，但是，有加成低于 10%，有的零差价，对患者 来说很好，但是对于医院运营不利，不持久