儿童、青少年糖尿病最终版.pptx

儿童、青少年糖尿病;内容提要;儿童、青少年糖尿病分类及特点;MODY分型;内容提要;1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学; 0-14岁1型糖尿病发病率;1型糖尿病发病率--种族;1型糖尿病发病率--地域;1型糖尿病的发病逐年增长;中国儿童1型糖尿病发病率调查;总结;1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学;全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学;全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率;国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查;国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查;世界儿童和青少年血糖控制情况;总结;内容提要;; 病毒 ?细胞毒性物质 其他 腮腺炎病毒 苯异噻二嗪 牛奶蛋白 风疹病毒 噻唑利尿酮 精神应激 柯萨奇病毒B4和B5 四氧嘧啶 不良生活方式 巨细胞病毒 链脲霉素 母乳喂养的时间 脑心肌炎病毒 戊双咪 含氮化合物 Vacor 维生素C、D、E (CN-3吡啶甲基 咖啡，茶 N-P-硝基苯尿素);胰岛出现炎性浸润（胰岛炎） 出现胰岛细胞自身抗原的抗体;胰岛炎;胰岛细胞自身抗体;?细胞凋亡;;2型糖尿病的病因;儿童、青少年2型糖尿病的危险因素;青春期;;脂解作用增加;胰岛素敏感性正常;内容提要;青少年糖尿病诊断标准;诊断时应注意：;儿童、青少年糖尿病分型诊断流程;青少年2型糖尿病的筛查;1型糖尿病的特征;多饮、多食、多尿，中心性肥胖，近期无体重下降趋势，有或无急性酸中毒症状。 一般认为T2DM不易发生酮症，但美国非洲裔青少年T2DM 患儿中42 %有酮症，28%发生酮症酸中毒，这些患者大多有肥胖、黑棘皮病等长期胰岛素抵抗的表现。 少数T2DM亦可见于不胖或偏瘦者，在日本这类患儿多见于女性。 ;内容提要;治疗原则;儿童、青少年糖尿病的治疗;饮食治疗;饮食治疗;饮食治疗;运动治疗;运动治疗注意事项;监测;监测—血糖;监测—血脂（1）;监测——血脂（2）;监测—血压;监测并发症—酮症或DKA;监测并发症——糖尿病肾病;监测——视网膜病变;监测——自身免疫性疾病; 儿童和青少年糖尿病血糖控制目标; 糖尿病教育 生活方式的改变 个体化的心理治疗 药物：二甲双胍治疗 目标为：FBG＜7mmol/L或HbA1c＜7% ;药物治疗——口服药治疗;药物治疗——胰岛素治疗;目前可用于儿童、青少年的胰岛素的特点;儿童、青少年糖尿病通常皮下注射胰岛素剂量;1型糖尿病患者胰岛素应用方式;2型糖尿病胰岛素应用方式;儿童糖尿病的特点;诺和锐?在儿童、青少年糖尿病患者中的应用;儿童、青少年糖尿病患者理想的胰岛素生理性治疗方案;;加餐前注射诺和锐TM;诺和锐? 在2–6岁儿童中的应用;研究设计;七点血糖谱;血糖控制;治疗满意度 – DTSQ;研究结论;儿童、青少年糖尿病患者理想的胰岛素生理性治疗方案;理想的泵用胰岛素的特点;诺和锐?;各种胰岛素的等电点;诺和锐有最好的抗等电沉淀作用;在胰岛素泵中使用，诺和锐结晶更少;诺和锐? Vs.赖脯胰岛素试验;诺和锐? Vs.赖脯胰岛素 －－在CSII中使用副作用更少;更多泵使用者首选诺和锐;诺和锐? Vs 人胰岛素和赖脯胰岛素 －－更佳的血糖谱;诺和锐? Vs 人胰岛素和赖脯胰岛素  －－更少的低血糖事件;诺和锐?在CSII中的应用;诺和锐应用于儿童、青少年糖尿病患者的优势;高血脂治疗（1）;高血脂治疗（2）;儿童、青少年2型糖尿病患者经常会伴有高血压； 当诊断为2型糖尿病时，需要监测血压； 血压??与年龄、性别、身高匹配的血压的第95个百分位数，就需要治疗； 治疗首先采用减肥、生活方式改变、运动和饮食治疗，如果不能控制，需药物治疗； 药物治疗首先ACEI类药物，单药治疗无效时，可联合其他降压药物治疗； 目前临床没有关于儿童、青少年的降压治疗的实验结果。 ;心理和精神治疗;需要直接利用人类胰岛，更好的理解人类1型糖尿病的病因 需要动态观察鼠和人类胰岛，更好的理解胰岛B细胞死亡和再生的动力学（双光子和其他技术） 需要多种 专业包括免疫、胰岛生理等多学科的专家，来深入研究该疾病 在任一药物被批准前，需要验证联合治疗的作用 需要建立合适的生物标记，能准确预测某种干预的疗效。纵向的T细胞研究非常重要，尤其是T1D表现出是一个反复破坏胰岛的过程？ 最终目标是早期儿童疫苗，使免疫系统对胰岛B细胞耐受 ;Thank You !